👩‍⚕️ Sestra RN #8 Kombucha ti na ICU mikrobióm nezachráni

Ahoj, sestra! 🌸

V minulých vydaniach sme rozoberali základy, v ktorých máme stále, žiaľ, veľké medzery a v praxi robia veľký rozdiel – od hygieny rúk, cez dekubity a MDPI, až po NGS, výživu a lieky. Dnes pri tejto linke zostávame, len sa pozrieme na veci, ktoré nie sú vždy vidieť na prvý pohľad.

Najprv sa ponoríme do sveta črevného mikrobiómu. Áno, aj naše črevo má svoj tím, ktorý maká viac, než si myslíme. A potom sa presunieme k ranám a k tomu, ako môže podtlaková terapia pomôcť tam, kde samotné krytie nestačí.

V dnešnom Sestra RN:

🦠 Mikrobióm a ICU personál

🩹 Podtlaková terapia rán

🩺 Ako zvládnuť agresívneho pacienta

Užívaj!

🦠 Líši sa črevný mikrobióm ICU personálu od ľudí mimo zdravotníctva?

Mikrobióm je momentálne veľká téma – fermentované nápoje, kimchi, kefíry, vláknina pre/probiotiká…znie to skoro ako wellness trend.

Ako podľa teba môže vyzerať mikrobióm zdravotníkov, konkrétne pracujúcich na jednotkách intenzívnej starostlivosti (ICU)? Sú to totižto ľudia, ktorí sa každý deň pohybujú v prostredí antibiotík, rezistentných mikroorganizmov, nočných služieb, stresu a nepravidelného režimu.

Samozrejme to tak nie je len na JISkách/ARách, ale dnešná štúdia bude hovoriť práve o nich.

🧫 Ako sa na to pozerá veda?

V štúdii Structural and functional alteration of the gut microbiomes in ICU staff, publikovanej v roku 2025, autori porovnávali vzorky stolice od 39 zdravotníkov z ICU a 39 zdravých ľudí mimo zdravotníctva pomocou metagenomického sekvenovania. Metódy, ktorá nepozerá len na to, „aké baktérie tam sú“, ale aj na to, aké funkcie môžu v čreve vykonávať.

ICU personál v štúdii tvorili lekári a sestry vo veku 25–40 rokov, s minimálne 5 rokmi praxe na ICU.

Na čo myslíš, že vedci v štúdii prišli?

A) mikrobióm zdravotníkov je úplne rovnaký ako mikrobióm obyčajných smrteľníkov

B) jediný problém je káva nalačno

C) ICU zdravotníci majú mikrobióm takmer úplne bez baktérií

D) zistili, že dobrá kombucha všetko vyrieši

E) neviem, radšej čítam ďalej

🧑‍⚕️ U ICU personálu vedci pozorovali:

• nižšiu diverzitu črevného mikrobiómu, teda menšiu mikrobiálnu „pestrosť“

• pokles baktérií zo skupiny Actinobacteria

• nárast Bacteroides/Bacteroidaceae

• vyšší výskyt niektorých virulenčných faktorov

• zmeny vo funkčných dráhach spojených s metabolizmom a imunitou

• a zároveň nezistili významný rozdiel v množstve génov antibiotickej rezistencie medzi ICU personálom a kontrolnou skupinou

Inak povedané: mikrobióm ICU personálu nebol len „trochu iný“. Líšil sa aj tým, čo v ňom tieto mikroorganizmy potenciálne robia. Štúdia teda otvára tému, o ktorej sa v praxi často ani nehovorí👇.

🏥 ICU prostredie neovplyvňuje len pacientov, ale aj zdravotníkov

Samozrejme, neznamená to, že práca na ICU automaticky „ničí mikrobióm“. Štúdia má svoje limity a je potrebný ďalší výskum. Každopádne pripomína, že črevný mikrobióm je citlivý na množstvo faktorov, pričom u zdravotníkov sa kumulujú hlavne také, ktoré dobre poznáme: nepravidelné jedlo, nočné služby, stres, kontakt s nemocničným prostredím, spánkový deficit a celkový životný režim.

Pre intenzívnu starostlivosť je mikrobióm dôležitý aj preto, že u kriticky chorých pacientov sa dysbióza spája s antibiotikami, výživou, ventiláciou, zápalom a imunitnou odpoveďou.

🤔 Čo si z toho odniesť do praxe?

Nie, pointa nie je, že si má každá z nás na službu kúpiť kombuchu a všetko bude vyriešené 😃

Pointa je skôr v tom, že aj zdravotník je biologický systém. A veci, ktoré často odkladáme na potom, a teda spánok, kvalitné a pestré jedlo, pravidelnosť, pohyb, regenerácia….môžu mať reálny dopad i na náš druhý mozog, a teda črevá.

Možno teda pri stravovaní v nemocnici nejde len o pacientov a ich enterálnu výživu. Možno je to aj pripomienka pre nás:

• zjesť počas služby niečo viac než kávu a rožok

• myslieť na vlákninu, vyvážené jedlo a hydratáciu

• nepodceňovať spánkový deficit

• a prestať brať vlastné telo ako nekonečne dostupný pracovný nástroj

👀 A posledná pikoška na záver

Zahraničná štúdia ukazuje, že ICU personál môže mať odlišné zloženie aj funkciu črevného mikrobiómu v porovnaní s ľuďmi mimo zdravotníctva. Nie je to dôkaz, že ICU práca priamo spôsobuje ochorenia, ale je to silná pripomienka, že nemocničné prostredie, služby a životný režim sa môžu odrážať aj tam, kde to nevidíme. V čreve. A aj v tom, ako sa cítime po ďalšej sérii služieb.