🩻 Radio MD #11 Dve „muchy” jedným CT scanom

Ahoj a vitaj pri ďalšom vydaní nefalšovanej rádiologickej zábavy!

Posledný mesiac som viaceré voľné dni trávil prekladom Modern Radiology eBook od Európskej rádiologickej spoločnosti do slovenčiny. Je to praktický, moderne spracovaný materiál o rádiológii a som rád, že bude čoskoro dostupný aj v našom nárečí. 😊

Dnes ťa čakajú opäť tiene, pixely a múdre reči v šedej, tak ako je v Radio MD zvykom.

V dnešnom Radio MD:

🫀 Srdce aj rakovina pod dohľadom jedného CTčka

🤖 AI posúva mamografiu dopredu

🚗 Diagnostický case pacientky po autonehode

Užívaj!

🫀 Keď onkologické vyšetrenie odhalí aj kardiovaskulárne riziko

Cieľom recentnej štúdie Roberta Farìho a kol. (2025) bolo preskúmať potenciálnu úlohu CT hrudníka pri hodnotení kardiovaskulárneho rizika u onkologických pacientov. Ukázať, že rutinné CT hrudníka (bez EKG synchronizácie), ktoré onkologickí pacienti absolvujú ako staging či follow-up, dokáže spoľahlivo odhadnúť kardiovaskulárne riziko – najmä prostredníctvom hodnotenia koronárneho kalcia – a to bez dodatočného žiarenia.

Výsledky preukázali silnú koreláciu s „gold standardom“

Skóre koronárneho kalcia z nonkardio CT hrudníka vykazuje vysokú zhodu s Agatstonovým skóre z dedikovaného kardio CT, s korelačnými koeficientmi r ≈ 0,85–0,94, a to aj pri kontrastných vyšetreniach.

⚠️ Onkologickí pacienti = vysokoriziková skupina

Prítomnosť koronárneho kalcia je spojená s 2–4-násobne vyšším rizikom závažných kardiovaskulárnych príhod (MACE - major adverse cardiovascular events, napr. infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda alebo náhla srdcová smrť) v porovnaní s pacientmi bez kalcifikácií. Hodnoty Agatston >100 významne zvyšujú riziko kardiovaskulárnej aj celkovej mortality.

V rozsiahlych kohortách (napr. >15 000 pacientov) bolo vysoké kalciové skóre asociované so zvýšeným výskytom MACE a celkovou mortalitou (HR ~1,5–2,0), najmä u pacientov liečených antracyklínmi alebo rádioterapiou.

Viac než len koronárne artérie

Prognostický význam majú aj kalcifikáty aortálnej chlopne a charakteristiky perikoronárneho tuku, ktoré môžu ďalej zlepšiť stratifikáciu rizika nad rámec tradičných klinických skóre.

👉 Žiadna dodatočná záťaž sa okrem toho nekoná – všetky tieto informácie pochádzajú z už realizovaného vyšetrenia – 0 mSv navyše, len lepšie využitie dát, ktoré už máme k dispozícii.

Prečo je to dôležité?

Ak má onkologický pacient CT hrudníka, máme v rukách jednoduchý a široko dostupný nástroj na identifikáciu kardiovaskulárneho rizika s presnosťou blízkou dedikovanému kardio CT.

💪 Menej vyšetrení, menej žiarenia – viac klinicky relevantných informácií.