🩺 Praktik MD#16 Kedy ATB už nepotrebujeme?

🎄 Ahoj.

Vitaj pri decembrovom Praktik MD. Na každom kroku cítiť, že sa zvianočnieva. Ani ja som neodolala a svoj príbytok som vysvietila vianočnými svetielkami.

Ako tak sedím v kresle, v príjemnom teplom svetle a popíjam zázvorovo-šípkový čaj, rozmýšľam. Najmä nad tým, že už je to rok, čo píšem tento newsletter. Hreje ma pri srdci, že čitateľov stále pribúda. Tiež ma teší, že na tvorbu obsahu už nie som sama, ale mám šikovnú spoluautorku, Katku Janotovú. 🫂

Tak sa pohodlne usaď a uži si čítanie. – D.Š.

🫶🏻 Ja sa pripájam ako novopečená atestovaná všeobecná lekárka! Veľmi ma teší, že som dostala možnosť písať do tohto newslettra a robiť rozhovory v podcaste Praktik MD. Posúva ma to dopredu viac, ako som si myslela. Verím, že aj teba. – K.J.

V dnešnom Praktik MD:

🤒 Chrípková kazuistika

🤥 Akútna rinosinusitída

🚫 Odmietnutie uzatvorenia dohody

Užívaj!

🤒 Chrípková sezóna je v plnom prúde. Liečba je u imunokompetentných – inak zdravých pacientov – symptomatická.

Predstav si však túto situáciu 👇🏼

🤰🏼 Do tvojej ambulancie príde tehotná pacientka s príznakmi respiračnej infekcie a febrilitami. Vyskúšala všetky možné bylinné sirupy a nič nepomáha. Kašle ako tuberák a zúfalo žiada o niečo, čo jej „konečne zaberie”. Na ambulancii vykonáš Ag test na chrípku. Ten je pozitívny.

💉 Ako prvé pripomeniem prevenciu → očkovanie proti chrípke. Mali by sme ho odporúčať všetkým tehotným ženám! Ideálne čo najskôr po dostupnosti vakcíny v sezóne.

🥴 Symptomatická liečba je, ako iste vieš, veľmi oklieštená. Bežne dostupné antitusiká, mukolytiká, či dekongestíva sú buď kontraindikované, alebo musíš zvážiť prínos nad možným rizikom.

🌿 Rôzne sirupy či kvapky na bylinnej báze nepovažujem za menej účinné, práve naopak. Tzv. fytoterapia má významné postavenie. O tom vie svoje Dominika, ktorá absolvovala ročný kurz liečivých rastlín na Farmaceutickej fakulte v Hradci Králové. Pacientom sa však často zdá nedostatočná.

Tak čo teda dáme našej tehotnej pacientke s chrípkou?

⚠️ Podľa Americkej gynekologicko-pôrodníckej organizácie aj odporúčaní infektologickej spoločnosti predstavujú respiračné vírusové infekcie u tehotných pacientiek zvýšené riziko závažných komplikácií, vrátane hospitalizácie, pneumónie, predčasného pôrodu, potratu a zvýšenej perinatálnej mortality.

🥇 Preto odporúčajú oseltamivir ako prvú voľbu v dávke 75 mg 2x denne p.o. počas 5 dní. SPC je síce trochu opatrnejšie, ale v zásade potvrdzujú prínos bežného dávkovacieho režimu v zmysle nižšej morbidity/mortality.

Tak čo, bojíš sa skôr rizika následkov chrípky, alebo liečby? – K.J.

🤌🏼 Ja len dodám. Mrzí ma, že už od konca novembra sme bez chrípkových vakcín, hoci záujem pacientov o očkovanie ešte stále je. Kde sa stala chyba? – D.Š.