🩺 Praktik MD#14 Každý odučený fajčiar sa počíta

🍂 Ahoj.

November je tu a s ním aj druhý spoločný newsletter. Ak si čítal*a ten predchádzajúci, tak určite vieš aj o podcaste Praktik MD. V októbrovej epizóde sme sa rozprávali s Dr. Sylviou Masarykovou. Témou boli zahraničné výmeny, WONCA, prekonferencie či Salzburgské semináre.

Ak ťa láka pozrieť sa na všeobecné lekárstvo za hranice nášho krásneho Slovenska, nenechaj si túto epizódu ujsť! ✨

V dnešnom Praktik MD:

🦠 Asymptomatická bakteriúria

🚭 Miniséria odvykania od fajčenia

👩🏻‍💻 Dekurzy a e-zdravie

Užívaj!

🦠 Asymptomatická bakteriúria: liečiť alebo nie?

V skratke? Neliečiť! Aj tak nás však trápi, keď sa objaví v preventívnych odberoch.

❌ Screening a liečba asymptomatickej bakteriúrie sa však neodporúča ani u zdravých negravidných žien, starších pacientov, diabetikov či pacientov s permanentným katétrom.

Liečba v týchto skupinách nezlepšuje klinické výsledky. Okrem toho aj zvyšuje riziko rezistencie a nežiaducich účinkov antibiotík. Rovnako tu nemusíš ani opakovať odber moču (chem+sed). Pozitívny výsledok môže spontánne vymiznúť. Väčšinou však pretrváva dlhodobo.

✅ Asymptomatickú bakteriúriu (kultivačne potvrdenú) je potrebné cielene liečiť iba u tehotných žien a u pacientov, ktorí podstupujú urologické výkony s rizikom poranenia sliznice močových ciest.

💡 A čím liečiť symptomatickú nekomplikovanú infekciu dolných močových ciest (IDMC)? Neviem ako u vás, ale v našej ambulancii veselo na začiatku predpisujeme fosfomycín.

👌🏼 Podľa aktuálnych urologických odporúčaní:

• Ako prvá línia nekomplikovanej IDMC je preferovaný nitrofurantoín 2 x 100 mg 5–7 dní.

  • dosahuje vyššiu klinickú a mikrobiologickú úspešnosť a nižšiu rezistenciu oproti fosfomycínu

  • jeho nevýhodou sú časté GIT ťažkosti, kontraindikovaný je pri eGFR < 45 ml/min

• Ako druhú voľbu môžeš podať fosfomycín 1x denne s možnosťou opakovania obdeň.

• Prípadne trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg 2x denne 3 dni alebo amoxicilín.

🙅🏼‍♀️ Na obľúbený ciprofloxacín teda zabudni! 😉 – K.J.

📌 Pre doplnenie → veľmi ma potešilo, že po rokoch je aj u nás dostupný nitrofurantonín. Konečne môžeme liečiť podľa urologických guidelines! 🎉

🫣Taktiež, ak v moči chem+sed vidíš epitélie, leukocyty a kadejaký iný neporiadok, ide o nesprávny odber moču. Pacient nabral prvý prúd a posplachovalo mu to kadečo. 💁🏼‍♀️

→ Opakovať odber a vyšetrovať moč na K+C? Ak je pacient asymptomatický, je to plytvanie financiami a laboratórnymi kapacitami. – D.Š.