🩺 Praktik MD #32 Poznáš klinický obraz dermatofytóz?

🍉 Vitaj pri poslednom prázdninovom vydaní Praktik MD!

Po dovolenkovom režime sa ambulancie opäť pomaly začnú vracať do plných obrátok. Dúfam, že sa ti počas leta podarilo zrelaxovať a načerpať sily do nasledujúceho obdobia. 😊

🎙️ Ak sa aj napriek skvelej dovolenke cítiš úplne vyšťaveno, skús si vypočuť túto epizódu Rozhovorov MD. Moji kolegovia z Inkubátora Mladých lekárov debatujú s psychiatričkou a psychológom nielen o syndróme vyhorenia. – D. Š.

V dnešnom Praktik MD:

📝 Ambulantná enterálna výživa

🧴 Dermatofytózy

⚖️ Dočasná pracovná neschopnosť

Užívaj!

📝 Ambulantná enterálna výživa vie byť pre pacienta veľmi užitočná. Najmä u seniorov, onkologických pacientov alebo u pacientov s chronickým ochorením, ktorí strácajú hmotnosť, svalovú hmotu a funkčnú rezervu.

Dnes ti prinášam stručný návod, ako postupovať pri jej predpisovaní tak, aby bol spokojný nielen pacient, ale aj poisťovňa.

1. Zhodnotenie nutričného stavu. V dokumentácii zaznamenaj aktuálnu hmotnosť, výšku, BMI, u ležiaceho pacienta obvod ramena, údaj o nechcenom úbytku hmotnosti/zníženom príjme stravy, prítomnosť základného ochorenia alebo stavu, ktorý malnutríciu vyvolal, prípadne vyhodnotenie laboratórnych odberov. Nestačí veta v dekurze „predpis nutričnej podpory“. Pacient má byť vyšetrený a indikácia zdôvodnená! 🩺

2. Vyplnenie protokolu iniciálnej indikácie ambulantnej enterálnej výživy (u dospelých protokol č. 2). Ten má byť uchovaný v zdravotnej dokumentácii. Obvykle indikujeme nutričnú podporu sippingom (ako doplnok k bežnej strave). Preskripcia sa v tomto prípade riadi limitom L7. 📝

3. Kontroly pacienta. Pokračovanie v preskripcii má byť viazané na toleranciu a efekt liečby. V praxi to znamená, že sa po mesiaci pacienta pýtame na reálne užívanie prípravku, jeho toleranciu, výskyt tráviacich ťažkostí. Sledujeme, či sa klinický stav stabilizuje alebo zlepšuje. Dokumentujeme aj hmotnosť, prípadne laboratórne parametre. Ak pacient prípravok neužíva, netoleruje alebo z liečby neprofituje, pokračovanie treba prehodnotiť. 👀

4. Nutričnú podporu L7 je možné predpisovať v mesačných intervaloch počas 6 mesiacov. Ak je indikované pokračovanie liečby aj po tomto období, je potrebný predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne. Žiadosť podávam elektronicky cez e-pobočku. 🌙

🙁 Aké sú najčastejšie chyby? Chýbajúca indikácia a protokol, nezdokumentovaný efekt liečby, predpis na dlhšie obdobie ako na 1 mesiac, či pokračovanie po 6 mesiacoch bez súhlasu poisťovne.

Ak máme v dokumentácii len recept bez vyššie uvedených náležitostí, sme pri revízii na tenkom ľade.

📌 Záverom ešte doplním, že nutričná podpora pre diabetikov a pacientov s dekubitmi je preskripčne obmedzená a musia ju predpisovať lekári príslušnej špecializácie. – D. Š.

Zdroje: MZ SR, Nutricia