🩺 Praktik MD #31 Čo s mačkami v tehotenstve?

🔥 Vitaj pri ďalšom letnom newslettri!

Píšem ho v obývačke s klímou (na rozdiel od našich mnohých nemocničných pacientov 😕). Horúčavy nám všetkým dávajú zabrať. Opäť som sa nimi inšpirovala v Horúcej téme na úvod a napísala som niečo o hyperhidróze.

Verím, že aj ostatné témy, ktoré sme vybrali, ti dajú niečo do praxe. Enjoy! – K. J.

V dnešnom Praktik MD:

💦 Hyperhidróza

🐈 Toxoplasma gondii

📃 Kompenzácia pracovnej prehliadky

Užívaj!

💦 „Pani doktorka, mne sa potia ruky celý život.“

V ambulancii to môže znieť ako banalita. V skutočnosti však pacienti s hyperhidrózou často vyhľadajú lekársku pomoc až po mnohých rokoch a mnohí ju nevyhľadajú vôbec. Potenie považujú za „svoju normu“, hoci im výrazne komplikuje pracovný aj osobný život.

🩺 Aktuálny prehľad publikovaný v Drugs in Context uvádza, že približne 93 % prípadov hyperhidrózy predstavuje primárna hyperhidróza, ktorá vzniká bez identifikovateľnej príčiny.

Úlohou všeobecného lekára je predovšetkým rozpoznať pacientov, u ktorých môže ísť o sekundárnu hyperhidrózu. Teda prejav iného ochorenia alebo nežiaduceho účinku liekov.

Na sekundárnu hyperhidrózu treba myslieť najmä vtedy, ak:

• začala až v dospelosti (najmä po 25. roku života)

• je generalizovaná

• objavuje sa počas spánku

• vznikla náhle

• pacient užíva nový liek

• sú prítomné systémové príznaky (úbytok hmotnosti, horúčky, palpitácie)

❓ Možné príčiny sekundárnej hyperhidrózy:

→ hypertyreóza, diabetes mellitus, menopauza, infekčné ochorenia, malignity, neurologické ochorenia, lieky (napr. SSRI, venlafaxín či opioidy)

🙌🏼 Primárna hyperhidróza sa typicky prejavuje fokálnym symetrickým potením dlaní, chodidiel, axíl alebo tváre, začína pred 25. rokom života a počas spánku ustáva.

Ak ide o primárnu fokálnu hyperhidrózu, liečbou prvej voľby sú lokálne antiperspiranty s chloridom hlinitým. Po dosiahnutí efektu sa zvyčajne aplikujú 1–2× týždenne ako udržiavacia liečba. Pri nedostatočnom účinku odošli pacienta k dermatológovi. K dispozícii sú iontoforéza, aplikácia botulotoxínu aj lokálne anticholinergiká.

Systematický prehľad publikovaný v roku 2025 potvrdil, že tieto postupy účinne zmierňujú potenie a významne zlepšujú kvalitu života pacientov s primárnou hyperhidrózou.

📍 Hyperhidróza nie je kozmetický problém. V ambulancii všeobecného lekára je kľúčové odlíšiť primárnu hyperhidrózu od sekundárnej, pretože nadmerné potenie môže byť prvým prejavom závažného ochorenia alebo nežiaducim účinkom farmakoterapie. – K. J.