🩺 Praktik MD #29 Na tieto lieky daj pozor pri horúčavách

😎 Ahoj!

Vítam ťa pri ďalšom „horúcom” newslettri. Verím, že si počas leta aj ty užiješ vysnívanú dovolenku.

Tá naša vyzerá tento rok trošku inak. 😛

Dnes sme pre teba vybrali témy, ktoré súvisia s horúcimi letnými dňami. Dúfam, že ťa aj tentokrát obohatia. – K. J.

V dnešnom Praktik MD:

🌡️ Horúčavy a farmakoterapia

☀️ Polymorfná svetelná erupcia

👀 Vedenie motorových vozidiel

Užívaj!

🌡️ Možné následky extrémnych letných horúčav poznáme – prehriatie, úpal či dehydratácia. Menej sa však hovorí o tom, že riziko týchto stavov môže zvyšovať aj bežne predpisovaná farmakoterapia.

Odporúčanie amerického Centers for Disease Control and Prevention (CDC) z roku 2025 preto vyzýva lekárov, aby počas horúčav venovali zvýšenú pozornosť liekovým režimom rizikových pacientov.

💦 Niektoré lieky môžu narušiť termoreguláciu, znížiť pocit smädu, obmedziť potenie alebo zvýšiť riziko dehydratácie. Riziko sa ešte zvyšuje pri polymedikovaných pacientoch, u ktorých sa tieto účinky môžu kombinovať.

📝 CDC odporúča ešte pred obdobím extrémnych horúčav prehodnotiť medikáciu u rizikových pacientov a pripraviť s nimi individuálny plán. Neodporúča rutinne vysadzovať alebo znižovať dávky liekov len preto, že je leto. Odporúča však identifikovať rizikových pacientov, najmä:

• vek ≥65 rokov

• chronické ochorenie obličiek

• srdcové zlyhávanie

• diabetes mellitus

• polymedikácia

• obmedzená mobilita alebo závislosť od opatrovateľa

💬 Pri revízii liečby si polož nasledujúce otázky:

Užíva pacient viac liekov, ktoré podporujú stratu tekutín? 🚰

→ diuretiká, SGLT2 inhibítory

Užíva lieky, ktoré môžu zhoršiť funkciu obličiek pri dehydratácii? 🫙

→ ACE inhibítor, ARB, NSAID

Užíva lieky ovplyvňujúce termoreguláciu? 🥵

→ anticholinergiká, antipsychotiká, tricyklické antidepresíva, antihistaminiká 1. generácie

Užíva lieky tlmiace CNS? 🥱

→ benzodiazepíny, opioidy

🔎 Osobitnú pozornosť venuj pacientom užívajúcim kombináciu ACE inhibítora alebo sartanu s diuretikom a NSAID („triple whammy”), pri ktorej sa počas dehydratácie významne zvyšuje riziko akútneho poškodenia obličiek.

😎 Priprav si individuálny plán hneď:

• primeraný príjem tekutín podľa zdravotného stavu pacienta

• vyhýbať sa pobytu vonku počas najväčších horúčav

• pravidelné sledovanie hmotnosti a krvného tlaku u pacientov so srdcovým zlyhávaním

• sledovať príznaky dehydratácie

• pacientov zároveň pouč, aby liečbu nikdy neupravovali sami a pri vracaní, hnačke alebo výraznej dehydratácii kontaktovali lekára kvôli možnej dočasnej úprave liečby

🚪 Dôležité je aj správne uchovávanie liekov. Vysoké teploty môžu znížiť účinnosť niektorých prípravkov, napríklad inzulínu, adrenalínových autoinjektorov či niektorých inhalátorov. Pacientov preto upozorni, aby lieky nenechávali v rozpálenom aute ani na priamom slnku.

❗️ Lieky, ktoré pacientovi počas roka prospievajú, môžu byť počas extrémnych horúčav rizikovým faktorom. Nezabudni preto pri letných kontrolách zhodnotiť aj ich bezpečnosť. – K. J.