🩺 Praktik MD #26 A čo tak lymfedém?

🍫 19. mája sme oslávili Svetový deň všeobecných lekárov.

Ja som si dala čokoládu a chvíľu som rozjímala nad tým, ako rada mám svoju prácu. Dúfam, že aj teba toto povolanie napĺňa aspoň tak, ako mňa. Verím, že aj tento newsletter ti pomáha zachovať si aspoň iskierku nadšenia pre takto krásny odbor medicíny. ✨ – D. Š.

V dnešnom Praktik MD:

🦵🏼 A čo tak lymfedém?

🧪 Manažment asymptomatickej hyperurikémie

👣 Vychádzky a PN

Užívaj!

🦵🏼 Pacient príde s počínajúcim opuchom dolných končatín a ty začneš diagnostikovať. Kardiálna dekompenzácia? Chronická žilová nedostatočnosť? Lipedém? Užíva amlodipín?

A čo tak lymfedém?

Ten sa vyskytuje často a napriek tomu sa táto diagnóza stanovuje neskoro. Pritom včasné opatrenia môžu zásadne skvalitniť život pacienta.

🩺 Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a klinického nálezu.

Zisťujeme etiologický súvis s lymfedémom → rozsiahle operácie, úrazy, recidivujúce lymfangoitídy, eryzipely, malignita, iatrogénne príčiny. V mladom veku môže ísť aj o primárny (vrodený) lymfedém. Pátrame po trvaní, dynamike a vývoji opuchu.

Prvé príznaky lymfedému 👇🏼

• pocit plnej končatiny s napätím

• pocit ťažoby, únava

• opuch končatiny

• zmena tvaru

• zmena farby

📊 Klinickým vyšetrením stanovujeme stupeň a štádium opuchu.

Vyšetrujeme Stemmerov príznak – na dorzálnej strane 2. prstu nohy sa nedá vytvoriť kožná riasa. Pri rozvinutom lymfedéme v ňom nie je možné vytvoriť jamku → „non-pitting edema“.

🏥 Aké sú možnosti liečby? Lymfedém je celoživotné ochorenie so sklonom k zhoršovaniu. Dôležité je dodržať zásady liečby a udržiavať stabilizovaný stav.

Základom je konzervatívna liečba pod dohľadom odborníka – fyzioterapeuta, fyziatra. Využíva sa 👇🏼

• manuálna/prístrojová lymfodrenáž

• antiedematózna gymnastika

• viacvrstvová kompresívna bandáž dolnej končatiny/návleky

• lymfotaping

• plávanie

• medikamentózna liečba – benzopyróny, flavonoidy (podporný charakter)

❗️ Diuretiká nepodávaj! Tie riešia len odvodnenie končatiny. Lymfa sa zahusťuje, jej odtok sa sťažuje a opuch sa zhorší.

• starostlivosť o jazvu

🧘🏼‍♀️ Dôležité sú aj zásady životosprávy → nosiť voľný odev, pohodlné topánky, vyhýbať sa horúcemu prostrediu, namáhavým športom, poraneniu, udržiavať ideálnu hmotnosť/schudnúť.

Liečba spadá do rúk špecialistu, preto pacienta s potvrdeným lymfedémom odošli k lekárovi FRO. – K. J.

Zdroje: Husarovičová E. (Brožúrka Lymfedém dolnej končatiny), Solen