🩺 Praktik MD #25 Horčík náš každodenný

🌺 Ahoj!

Máj lásky čas je tu a s ním prichádza aj ďalší Praktik MD. Dúfam, že si pri jeho čítaní na chvíľu vydýchneš a dozvieš sa niečo praktické do ambulancie. Možno natrafíš aj na tému, ktorá ťa zaujme viac, než by si čakal*a.

Prajem ti príjemné májové čítanie! 😊 – D. Š.

V dnešnom Praktik MD:

💪🏻 Horčík a jeho úloha v organizme

🫘 Chronická choroba obličiek

📝 Sestra a lieková preskripcia

Užívaj!

💪🏻 Horčík náš každodenný

📊 V tele máme asi 25 g magnézia → 54 % v kostiach, 45 % intracelulárne (najmä vo svalových bunkách) a 1 % extracelulárne. V sére je len 0,3 % z celkového množstva, pričom len 60–65 % v metabolicky aktívnej ionizovanej forme.

🔬 Normálna hladina sérového Mg je 0,75–1,1 mmol/l. Je to len malý podiel z celkového Mg v organizme. Jeho normálna hodnota v sére nevylučuje závažný deficit v tele.

Rutinný skríning u zdravých a bezpríznakových pacientov nemá význam.

⏰ Prínosnejšie je stanovenie množstva Mg vylúčeného močom za 24 hodín, prípadne záťažový magnéziový test → pri deficite Mg je jeho nízka exkrécia močom.

🩺 Klinické príznaky hypomagnezémie

• tremor, fascikulácie, svalové kŕče, stuhnutosť, slabosť, agitovanosť, depresia, náhle zmeny správania, zmeny na EKG, nauzea, zvracanie, hypokaliémia, hypokalciémia

🪫 Príčiny nedostatku Mg

• nedostatočný príjem → odporúčaná denná dávka má byť 420 mg pre mužov a 320 mg pre ženy (veľa Mg obsahujú orechy, celozrnné produkty, listová zelenina)

• zvýšená spotreba → gravidita, laktácia, intenzívny šport, dlhodobý stres

• zhoršené vstrebávanie pri gastroenterologických ochoreniach → chronická hnačka, morbus Crohn, celiakia, stav po resekcii čreva

• diabetes mellitus 2. typu, chronický alkoholizmus, staroba

• lieky → diuretiká, cytostatiká, IPP

💊 Kedy indikujeme liečbu horčíkom?

• tetanický syndróm

• svalové kŕče dolných končatín, najmä v gravidite (pri ostatných pacientoch sú štúdie rozporuplné)

• migréna (zníženie frekvencie záchvatov)

• epilepsia

• artériová hypertenzia – podľa štúdií zníženie sTK o 3–4 mmHg a dTK o 2–3 mmHg

• rizikové stavy pre deficit Mg (chronický alkoholizmus, malnutrícia, malabsorpcia, DM)

• prevencia ischemickej CMP

• chronický únavový syndróm, insomnia, chronická bolesť

Zopár bodov o liečbe 👇🏼

• Používaj registrované a ŠÚKL-om kontrolované perorálne prípravky. 👄

• Mg vo forme anorganických solí (oxid horečnatý/uhličitan horečnatý) majú vysoké hodnoty Mg v dávke (250–365 mg), ale nízku intestinálnu absorpciu. Môžu mať laxatívny účinok. Obľúbený „sáčkový” Mg obsahuje kyselinu citrónovú, ktorá zvyšuje absorpciu. 🍋

• Organické soli Mg (laktát, orotát, citrát) majú lepšiu intestinálnu absorpciu, ale nižšie množstvo Mg v dávke (32,8–100 mg). Vhodnejšie je častejšie dávkovanie počas dňa. 🔁

• Odporúčaný maximálny denný príjem v suplementoch je 350 mg, terapeuticky až 600–900 mg pod dohľadom lekára. 🔍

Keďže Mg patrí dlhodobo k najpredpisovanejším liekom vôbec, verím, že ti toto zhrnutie prinieslo trochu svetla k jeho racionálnej suplementácii. 😊 – K. J.

Zdroj: Neurologie pro praxi