🩺 Praktik MD #20 Ako na dif. dg. bolesti kĺbov?

🎉 Ahoj.

Vítame ťa pri okrúhlom dvadsiatom newslettri Praktik MD. Pekné číslo, nie?

Oslavujeme malé jubileum a rady by sme sa dozvedeli viac o našom publiku. Chceme obsah lepšie prispôsobiť tomu, kto ho číta. Zaberie ti to sekundu a nám to veľmi pomôže. Vďaka! 🫂

V dnešnom Praktik MD:

🔥 Dif. dg. bolesť kĺbov

🧠 Montrealský kognitívny test

💉 Poranenie kontaminovanou ihlou

Užívaj!

🔥 Vieš ako na správnu diferenciálnu diagnostiku bolesti kĺbov?

Môže ísť o pomerne častú bolesť z preťaženia alebo osteoartrózu, najmä pri monoartropatii. Ale aj o prvé príznaky reumatoidnej artritídy (RA) pri symetrických polyartritídach.

👩🏼‍⚕️ Aká je úloha všeobecného lekára pri podozrení na RA?

Podľa reumatológov z I. Internej kliniky LF UK a UNB je našou najdôležitejšou úlohou odlíšiť klinické prejavy artritídy od bežnej osteoartrózy.

⏰ Kedy odoslať pacienta k reumatológovi?

Ak uňho objavíme artritídu minimálne jedného MCP/MTP kĺbu spolu s:

• pozitívnym priečnym stiskom (bolesť pri stlačení kĺbu z bočnej strany)

• rannou stuhnutosťou viac ako 30 minút

🔬 Nápomocné sú výsledky základných laboratórnych parametrov → FW, krvný obraz, CRP, hepatálne a renálne parametre.

U väčšiny pacientov bývajú zvýšené zápalové parametre (FW a CRP), v krvnom obraze je častá anémia, trombocytóza, niekedy leukocytóza a neutrofília. 🩸

⛔ Negativita reumatoidného faktora či anticitrulínových protilátok diagnózu RA nevylučujú a ich vyšetrovanie spadá do rúk reumatológa. Tu mám na teba otázku.

🦠 Často sa v praxi u kolegov stretávam s vyšetrovaním ASLO pri každej artralgii/artritíde. Reumatológovia to označujú ako chybnú voľbu, „nakoľko ASLO v diagnostike RA nezohráva žiadnu úlohu a výskyt artritídy indukovanej streptokokovou infekciou v ére plošného užívania antibiotík je mimoriadne nízky”.

Podľa tejto prospektívnej štúdie má ASLO (a antiDnáza) u dospelých s bolesťami kĺbov obmedzenú diagnostickú hodnotu, pokiaľ nie sú prítomné ďalšie hlavné Jonesove kritériá reumatickej horúčky (tie nájdeš v prehľadnej tabuľke tu). – K. J.