🩺 Praktik MD #19 Prečo športovcom (ne)zlyhávajú obličky?

🩰 Dearest Gentle Reader (áno, fičím na seriáli Bridgerton 🤭)!

V minulom čísle som ti v závere sľúbila, že sa spolu pozrieme na najnovšie štatistiky čítanosti nášho newslettra.

Najprv trošku histórie. Prvý Praktik MD bol vydaný 18. 12. 2024. V minuloročnom májovom vydaní som ťa informovala, že už nás je tu viac ako 600. Od septembra 2025 sme zvýšili frekvenciu vydávania newslettra na 2x mesačne a od októbra sa k písaniu jeho obsahu pridala MUDr. Katka Janotová. 🫶🏼

📊 Tak, a teraz aktuálne čísla z konca januára 2026.

• celkový počet odberateľov = 1 711 🥳 🎉

• open rate = 66,81 % (za výborné číslo pre medicínske newslettre sa považuje nad 45 %)

Cítim veľkú vďačnosť, no zároveň je to aj veľká zodpovednosť. Sľubujem, že aj naďalej sa vynasnažíme prinášať ti kvalitný, praktický, na EBM založený obsah. – D. Š.

👉🏼 Daj nám vedieť tvoj názor. Posunie nás ešte viac vpred 🙂

V dnešnom Praktik MD:

🏋🏼 Izolovane zvýšený kreatinín

🐒 Cauda equina

📝 Údaje zo zdravotnej dokumentácie

Užívaj!

🏋🏼 Situácia z praxe. Mladý zdravý vyšportovaný chlap má v rámci preventívnych odberov izolovane zvýšený kreatinín.

💁🏼‍♀️ Určite si sa už v rámci preventívnych odberov stretol*la so zvýšeným kreatinínom u inak zdravého pacienta. Napadne ti ako prvé možné ochorenie obličiek? Je to pravdepodobné, ale nie jediné možné vysvetlenie.

Odpoveď v tomto prípade zistíme pri otázke užívania výživových doplnkov. Pacient prizná užívanie kreatínu. (Inak super doplnok na podporu regenerácie, rast svalovej hmoty a zvýšenie športového výkonu! 👌🏼)

Je však dobré, ak užívanie kreatínu ovplyvňuje krvné parametre?

🧪 Exogénne prijatý kreatín sa v tele spontánne metabolizuje na kreatinín, ktorý sa následne vylučuje obličkami. Tento nárast kreatinínu je len biochemickým dôsledkom zvýšeného substrátu (kreatínu) a neodráža skutočné zhoršenie glomerulárnej filtrácie (GF) alebo poškodenie obličiek u zdravých jedincov.

• Podľa tejto metaanalýzy je suplementácia kreatínu asociovaná s miernym a dočasným zvýšením sérového kreatinínu a neboli zaznamenané zmeny v GF.

• Placebom kontrolovaná štúdia z roku 2013 zisťovala aj vplyv dlhodobého užívania kreatínu + vysokoproteínovej diéty u trénovaných jedincov. Účastníci boli rozdelení na tých, čo užívali kreatín vs. placebo počas 12 týždňov. Na konci im zmerali GF, aj 24h zber moču.

  👉🏼 Výsledok? Bez signifikantných zmien v sérovom kreatiníne. Clearance kreatinínu, proteinúria, albuminúria, elektrolyty, aj ďalšie parametre prakticky bez zmeny.

🔎 Ale netreba pre istotu podrobne vyšetriť funkciu obličiek?

Podľa odporúčaní KDIGO by sme pri interpretácii kreatinínu mali:

1️⃣ Zohľadniť svalovú hmotu, diétny príjem a vplyv suplementácie.

2️⃣ Indikovať ďalšie vyšetrenia (napr. cystatín C, pomer albumín/kreatinín v moči), ak sú prítomné:

• známky renálnej dysfunkcie: proteinúria, hematúria, hypertenzia či edémy

• rizikové faktory: diabetes, hypertenzia alebo rodinná anamnéza chronického ochorenia obličiek (CKD)

⚠️ Pripomínam, že sa bavíme o pacientoch bez preexistujúceho obličkového ochorenia! Ak už má pacient diagnostikované CKD, je potrebná zvýšená opatrnosť a pravidelné monitorovanie obličkových funkcií. – K. J.