🫁 Pneumo MD#4 Kedy dať pri covide antivirotiká?

Ahoj!

Ktorý blázon by dal hneď na úvod graf? 🙋🏼‍♂️

Ja ich mám rád zábavné, napríklad tento. Ukazuje, ako sa strata čuchu pri COVID-19 odrazila v recenziách na vonné sviečky. „No smell“ komentáre totižto na Amazone významne korelovali s počtom prípadov, aj po zohľadnení sezónnosti. 😎

V dnešnom Pneumo MD:

🏋🏼 Prehabilitácia a pľúcna operácia

🧠 Pneumo kvíz

😷 Opakovanie z COVID-19

Užívaj!

🏋🏼 V poslednom ARO MD Kyka hovorila o prehabilitácii pred operáciou. V Chira MD Daniela poukázala na to, že pravidelná fyzická aktivita zlepšuje prežívanie pacienta s rakovinou kolonu.

Myslíš, že cvičiť je dôležité aj pri pľúcnych operáciách? Významne! Tu je dôkaz.

Tím vedený Kristiánom Bratom (opäť šikovný Slovák v ČR – neber si príklad, zostaň doma!) spravil multicentrickú RCT, ktorá reálne ukázala, že krátka a intenzívna prehabilitácia (14 dní) vie znížiť pooperačné pľúcne komplikácie (PPC) a zároveň skrátiť hospitalizáciu pri elektívnych resekciách pľúc.

👉 Do štúdie sa dostali iba pacienti s VE/VCO₂ ≥ 33, čo je prediktor vyššieho rizika PPC (pozri môj predošlý diel). Randomizovali ich buď do klasickej starostlivosti alebo do intenzívnej prehabilitačnej skupiny, ktorá zahŕňala:

• dychový tréning (high-intensity, 2× denne, expiračné aj inspiračné svaly)

• výživové a psychologické poradenstvo

• odvykanie od fajčenia

📊 Výsledky

• PPC sa objavili u 55 % v bežnej starostlivosti vs. 34 % v prehabilitovanej skupine (OR 2,29; P = 0,029)

• hospitalizačný čas = skrátený o 2 dni (9 vs. 7 dní; P = 0,038)

• VE/VCO₂ slope sa zlepšil z 39 → 36 (P = 0,01)

• klesol výskyt prolongovaného air-leaku (41 % → 19 %)

Prolonged air-leak je pretrvávanie úniku vzduchu z pľúc alebo pleurálneho priestoru, trvajúce dlhšie ako očakávané obdobie po pľúcnej resekcii alebo traume. Najčastejšie dlhšie ako 5–7 dní po operácii.

• zlepšila sa aj kvalita života (EQ-5D-3L), zatiaľ čo kontrolná skupina po operácii išla dole

🔧 Kľúčový mechanizmus účinku

Zníženie VE/VCO₂ slope – teda lepšia ventilačná efektivita cez posilnenie respiračných svalov. Samotný VO₂ síce stúpol, ale nebol nezávislým prediktorom zníženia PPC. To potvrdzuje, že VO₂ nie je všetko.

Ak máš pacienta s rizikovým VE/VCO₂ > 33 pred resekciou pľúc, 14 dní dychovej rehabilitácie môže byť game-changer. Prehabilitácia je teda klinický nástroj s reálnym dopadom!