🫁 Pneumo MD #7 Čo by si mal*a vedieť o transplantácii pľúc

🙋🏻‍♂️ Ahoj!

V minulom diele som sľúbil aktuálnu liečbu CHOCHP podľa GOLD. Čoskoro však vyjde nová verzia a zrejme tam budú zásadné zmeny, tak si to nechám na neskôr.

ALE!

Október bol mesiacom povedomia o transplantáciách. Aj v pneumológii sa stretávame s náročným výkonom: transplantáciou pľúc. O nej bude dnešný newsletter.

V dnešnom Pneumo MD:

🏥 Transplantácia v číslach

👣 Transplantácia v krokoch

🎊 Nová rubrika na záver

Užívaj!

Informácie k tomuto vydaniu mi poskytla MUDr. Andrea Šenková z I. kliniky pneumológie a ftizeológie UNB Ružinov, ktorá mala aj krásnu prednášku na našom krajskom seminári v Nitre. Za obe aktivity jej srdečne ďakujem. Keep rolling.

🏥 Čo Slovensko a transplantácie pľúc (LuTx)?

Zákrok je u nás dostupný od roku 1998. Najprv v AKH Wien, neskôr vo FN Motol Praha. Za ten čas sme vykonali 114 transplantácií pľúc. Aktuálne sledujeme 61 pacientov po transplantácii, pričom najdlhšie prežívanie je 22 rokov!!

Celkovo však prežívanie po LuTx nepatrí vôbec medzi najlepšie.

Prečo? Priamy kontakt pľúc s vonkajším prostredím neustále stimuluje imunitu. To zvyšuje riziko infekcií (CMV, rezistentné baktérie, plesne) aj nádorov. Imunosupresia sťažuje rozlíšenie medzi infekciou a rejekciou, pričom opakované epizódy vedú k chronickej dysfunkcii pľúcneho alograftu.

💡 Ktoré diagnózy najviac transplantujeme?

📈 Zopár štatistík:

• > 240 transplantačných centier na svete

  • z toho > 50 transplantačných centier je v Európe

• > 65 000 kumulatívne vykonaných transplantácií

  • z toho približne 2 600 pediatrických (< 100 ročne)

• bohužiaľ, len 24 % odberov od mŕtvych darcov má vhodné pľúca → potreba pľúc od mŕtvych darcov je štatisticky cca 3 – 5/1 mil. obyvateľov

🛠️ Aké všetky spôsoby poznáme?

1️⃣ jednostranná transplantácia

2️⃣ obojstranná transplantácia (bilaterálna sekvenčná Tx → bibronchiálna anastomóza)

3️⃣ transplantácia srdce + pľúca (< 1 % → náročná na výber darcu)

4️⃣ lobárna transplantácia od žijúcich darcov (zvyčajne u detí)

5️⃣ retransplantácia pľúc