🫁 Pneumo MD #13 Čerstvá GINA 2026

😊 Ahoj!

Ešte nikdy som nedostal otázku, ktorú sa ma opýtal pacient na konci vyšetrenia minulý týždeň: „Ako bude vyzerať koniec tejto choroby? Akým spôsobom umriem?” Znovu som si k nemu sadol a nasledoval dlhší rozhovor, na konci ktorého povedal: „Ďakujem, upokojili ste ma.” A to poteší. Aj v takej náročnej téme.

V našej práci sa jednoducho nevyhneš aj hlbokým zamysleniam nad životom a smrťou. Som rád, že ju robíš práve ty a na Slovensku.

💪🏼 Tak poď sa znovu niečo naučiť!

V dnešnom Pneumo MD:

💬 Nová GINA 2026

💡 Pneumo kvíz

💨 Základy inhalačnej liečby

Užívaj!

💬 Máme tu čerstvú GINU 2026! Ponúkam najnovšie zmeny. Väčšinou sú kozmetické, ale pribudli aj nové liečivá.

🔎 Manažment akútnej exacerbácie

Nové vývojové diagramy pre hodnotenie, liečbu a následné sledovanie pacientov s akútnou exacerbáciou. A to pre primárnu starostlivosť, aj pre pohotovostné zariadenia → spracoval som ich nižšie, v sekcii Pneumo MD tréning.

👩🏼 Liečba u dospelých a dospievajúcich

1️⃣ Aktualizácia Track 2 (alternatívna liečba)

Do 1. kroku bola pridaná protizápalová uvoľňovacia liečba (AIR) kombináciou ICS-SABA (inhalačný kortikosteroid a krátkodobo pôsobiaci beta2-agonista). Tento režim je teraz zahrnutý vo všetkých krokoch Track 2. Fixná kombinácia existuje zatiaľ len v USA, EMA ju práve schvaľuje aj u nás.

2️⃣ Preferovaný Track 1

Naďalej zostáva v kroku 1–2 preferovaný prístup režim ICS-formoterol ako uvoľňovač p. p. Výrazne znižuje riziko závažných exacerbácií v porovnaní s len SABA a zjednodušuje liečbu použitím jedného inhalátora.

3️⃣ Bezpečnosť uvoľňovačov

Termín „maximálna dávka“ bol nahradený bezpečnostnou výzvou pre pacienta, aby vyhľadal lekársku pomoc, ak potrebuje viac ako:

• 12 inhalácií ICS-formoterol/24hod (limit platí pre dávku formoterolu 6mcg/vstrek)

• 12 inhalácií ICS-SABA/24 hodín

• 12 inhalácií SABA/24 hodín

❗ Pacient by mal vyhľadať pomoc aj vtedy, ak potrebuje uvoľňovač častejšie ako každých 4–6 hodín, alebo ak úľava netrvá aspoň 4–6 hodín.

4️⃣ Krok 5 a LAMA

Boli aktualizované dôkazy o add-on liečbe LAMA (dlhodobo pôsobiace muskarínové antagonisty), vrátane novej fixnej trojkombinácie (ICS-LABA-LAMA) budesonid-formoterol-glykopyrónium.

🔥 Ťažká astma

Do možností liečby pribudli:

• prvý biosimilár anti-IgE (omalizumab-igec) → na SR už kategorizovaný

• depemokimab, dlhodobo pôsobiaci anti-IL5 podávaný injekčne každých 26 týždňov → je v procese kategorizácie

📃 Aktualizovaný rozhodovací strom pre výber konkrétneho biologika na stranách 153–155. Ak máš vhodného pacienta a nevieš, ako začať, vrelo odporúčam. A ťažko liečiteľnú astmu poriešiš podľa diagramu na strane 152.

✨ Nové hodnotiace nástroje

• CAAT (Chronic Airways Assessment Test)

• pre deti Peds-AIRQ

• na exacerbácie PRAM (Pediatric Respiratory Assessment Measure)