👶Pedi MD#2 Febrilné kŕče? Mysli na týchto 8 bodov

Ahoj!

Veľmi ma potešili všetky pozitívne spätné väzby, ktoré som dostala po vydaní prvého newslettera. 😊 Ďakujem!

Ako pediater srdcom aj telom, aktuálne leto trávim ako zdravotník v detskom tábore, kde v pár voľných chvíľach, ktoré mi deti doprajú, píšem pre teba druhý newsletter. Verím, že obsah bude pre teba aspoň tak hodnotný ako minule. 🙂

V dnešnom Pedi MD:

🦠 FMT pri rekurentných pyelonefritídach?

🌡️ Febrilné kŕče u detí

💉 Ako trafiť cievku

Užívaj!

🤔 Pamätáš si kazuistiku pacienta z prvého newslettera pre pediatrov?

Pre istotu pripomieniem: 6-týždňový pacient s prvým atakom akútnej pyelonefritídy, ktorý mal na USG nález bilaterálnej hydronefrózy. Akú VVCH UPT si predpokladal*a u pacienta?

Jasné ako facka. Mužské pohlavie a bilaterálny nález hydronefrózy svedčí o možnej chlopni zadnej uretry, ktorá sa u pacienta skutočne potvrdila. Takíto pacienti majú vysokú náchylnosť na vznik rekurentných akútnych pyelonefritíd s následným významne zvýšeným rizikom vzniku chronickej obličkovej choroby.

🦠 Najčastejšie baktérie, ktoré spôsobujú ataky akútnych pyelonefritíd (ako E. coli a iné) pochádzajú z čreva, preto sa vo svete predpokladá súvis medzi zmenami v črevnom mikrobióme a rekurenciou akútnych pyelonefritíd.

V Pediatric Nephrology pred pár týždňami odpublikovali našu prácu, v ktorej popisujeme prípad 10-ročného pacienta s chlopňou zadnej uretry, ktorý napriek všetkým intervenciám (urologické operácie, prolongované podávanie profylaktickej antibiotickej liečby) prekonal 28 atakov akútnej pyelonefritídy (3-6 atakov ročne) a preto bola u pacienta plánovaná nefrektómia ako posledná možnosť s cieľom zastavenia ďalších atakov.

U pacienta sme počkali s nefrektómiou a podali FMT (fekálna mikrobiálna transplantácia, aktuálne najefektívnejšia metóda, ktorou vieme zmeniť črevný mikrobióm). U pacienta sme pred FMT zistili významne vysoké zastúpenie Enterobaktérií v črevnom mikrobióme (skoro 40 %), ktoré sa po podaní FMT postupne upravilo (pod 1 %). Súčasne sa významne zlepšil klinický stav pacienta, ktorý je už skoro dva roky bez nového ataku akútnej pyelonefritídy a obe obličky má stále zachované.

🏥 Na základe týchto výsledkov aktuálne rozbiehame na našom detskom urgente v NÚDCHu klinickú štúdiu zameranú na využitie FMT v liečbe detských pacientov s rekurentnými akútnymi pyelonefritídami. Ak vieš o pacientovi, ktorý prekonal aspoň 2 ataky akútnych pyelonefritíd, pošli ho k nám! (fmtcentrum@gmail.com)

Budeme sa veľmi tešiť a spoločne prispejeme k lepšej a inovatívnej starostlivosti o takýchto pacientov. 😊