👶Pedi MD #4 Na toto pri akútnej laryngitíde nezabúdaj

Ahoj!

Čoskoro sa z nášho super pracoviska stane Klinika pediatrickej urgentnej medicíny LFUK a s ňou príde aj kopec nových úloh a povinností. Preto som využila ešte voľný čas a aktuálne pod Poľanou naplno oddychujem a načerpávam sily, odkiaľ píšem aj tento newsletter. 😊✌🏻

Z minulej ankety ma milo prekvapilo, koľkí z vás máte na lekárskej izbe dostupnú klímu, kávovar, chladničku. Dokonca aj počítač! 😃

V dnešnom Pedi MD:

👶 Shaken Baby Syndrome

🚑 Case: aspirácia cudzieho telesa

👅 Manažment akútnej laryngitídy

Užívaj!

🤔 Pamätáš si kazuistiku z tretieho newslettera?

Pre istotu pripomeniem: 5-mesačná pacientka privezená ako porucha vedomia.

U pacientky bola pri fyzikálnom vyšetrení prítomná porucha vedomia, napnutá veľká fontanela, deviovaný bulbus a anizokória s fixovanou mydriázou vpravo. V anamnéze bola udávaná kŕčová aktivita symetricky na všetkých končatinách s potrebou podania diazepamu.

🧠 Dúfam, že si u pacientky vnímal*a jasné známky IKH (intrakraniálnej hypertenzie) a chcel*a si čo najskôr realizovať CT hlavy. Verím, že ti hneď napadol aj manažment IKH. Na CT mala pacientka prítomné aktívne epidurálne krvácanie v parietookcipitálnej oblasti s tlakovými prejavmi na okolie a subdurálne krvácanie staršieho dáta. Vyžadovala okamžitý zásah neurochirurga.

U pacientky bola vylúčená hemokoagulačná porucha. Doplnilo sa očné vyšetrenie s bilaterálnym nálezom zakrvácania do sietnice. Podozrenie na „SBS: Shaken Baby Syndrome” (syndróm traseného dieťaťa), čo následne aj priznali rodičia.

👶 Podľa retrospektívnej štúdie realizovanej v USA dosahuje SBS mortalitu 10-20%! Ohrozené sú hlavne deti do 1 roka, s peakom medzi 6-8 týždňom života. Rizikovými faktormi sú hlavne mladí a neskúsení rodičia a rodiny, kde sa vyskytuje fyzické násilie v akejkoľvek forme.

Prognózu detí výrazne zlepšuje skorá diagnostika. Preto v rizikových rodinách pri výskyte akejkoľvek neurologickej symptomatológie u dieťaťa mysli aj na SBS!

Zdroje: Pediatric Abusive Head Trauma , National, regional, and state abusive head trauma: application of the CDC algorithm