🔬 Patho MD #24 CEOC: Keď karcinóm postihuje endometrium aj ovárium

Dobré ránko!

Oslavujeme výročie! Presne v tomto období pred dvoma rokmi vyšiel prvý Patho MD newsletter. 🔬

Ďakujeme všetkým, ktorí nám doteraz ostali verní.

V dnešnom Patho MD:

👱‍♀️ Okultný karcinóm prsníka

🧐 Súčasný karcinóm endometria aj vaječníka

🤩 Giordano Fellowship 2027

Užívaj!

🔎 Okultný karcinóm prsníka (OBC) je situácia, keď sa pacientka prezentuje metastázou v axilárnej lymfatickej uzline histologicky zodpovedajúcou karcinómu prsníka, ale primárny nádor v prsníku sa nepodarí zistiť, a to ani po komplexnom zobrazovacom vyšetrení, vrátane MRI prsníka.

📚 Čo štúdia sledovala?

👱‍♀️ V tejto sérii 68 pacientok mal OBC najčastejšie podobu zle diferencovaného duktálneho/ NST karcinómu (81 %). Menej často sa vyskytoval lobulárny, mikropapilárny, apokrinný, svetlobunkový a „signet ring cell” typ. Väčšina tumorov bola pozitívna na hormonálne receptory (57 %), 29 % bola HER2-pozitívna a 19 % bola triple negatívna.

Inými slovami, metastáza v uzline zvyčajne kopíruje bežné spektrum karcinómu prsníka a nepredstavuje osobitný patologický subtyp.

🔬 Pre patológa

Diagnóza sa často stanoví práve z metastatickej uzliny. GATA3 mal v tejto kohorte veľmi dobré uplatnenie a v neskorších rokoch sa stal hlavným markerom prsníkového origa, zatiaľ čo GCDFP-15 a mammaglobin boli menej konzistentne pozitívne.

Praktická pasca je, že sa zriedkavo objavili aj aberantné expresie, napríklad TTF-1, WT1 alebo CK20.

Interpretácia preto sa musí zakladať na celkovom morfologickom a imunohistochemickom obraze, nie na jednom markeri.

🩺 Pre klinika

Polovica pacientov dostala neoadjuvantnú chemoterapiu a z nich 56 % dosiahlo kompletnú axilárnu patologickú odpoveď.

Recidíva sa objavila u 21 % pacientov, s mediánom do recidívy 51,9 mesiaca. Jediným parametrom, ktorý bol významne spojený s recidívou, bolo finálne patologické uzlinové štádium.

✅ Zhrnutie

V každodennej praxi je OBC najmä diagnostický a stagingový problém axily.

Kľúčové je spoľahlivo potvrdiť pôvod v prsníku, očakávať prevažne biológiu duktálneho/NST karcinómu a starostlivo hodnotiť finálne patologické uzlinové štádium, pretože práve to bolo jedinou črtou významne asociovanou s rozvojom rekurencie.