🔬 Patho MD #22 Čo nové prináša WHO klasifikácia nádorov GIT-u?

Dobré ránko!

Leto sa nám nezadržateľne blíži a ja už premýšľam nad dovolenkou. Pokiaľ by si chcel*a stihnúť ešte nejaký ten kongres v zaujímavej destinácii, v tomto vydaní mám pre teba niekoľko tipov na kongresovú turistiku. 😉

V dnešnom Patho MD:

🫁 Novinka v bioptickej diagnostike pľúcnych lézií

👩‍🦱 Zmeny v 6. vydaní WHO GIT: I. časť

🤫 Zahraničné kongresy v okolí

Užívaj!

🫁 CDX2 a CK20 v pľúcnych léziách: pomoc pri odlíšení adenokarcinómu od benígnych mimikry

Rozlíšenie pľúcneho adenokarcinómu od reaktívnych alebo benígnych zmien môže byť v malej biopsii náročné, najmä pri „crush” artefaktoch, limitovanom odbere a morfologicky sa prekrývajúcich léziách.

🔍 Čo štúdia sledovala?

Autori štúdie hodnotili expresiu CDX2 a CK20 v širokom spektre pľúcnych lézií – od reaktívnych zmien, atypickej adenomatóznej hyperplázie a bronchiolárnych adenómov až po adenokarcinóm in situ, minimálne invazívny adenokarcinóm a adenokarcinómy s mucinóznymi črtami.

🔑 Kľúčové výsledky:

• CDX2 ani CK20 neboli exprimované v reaktívnych pneumocytoch II. typu, peribronchiolárnej metaplázii, pohárikových bunkách, bronchiálnych žliazkach, bronchiolárnych adenómoch, atypickej adenomatóznej hyperplázii a ani v adenokarcinóme in situ.

• Pozitivita sa objavila najmä pri pľúcnych adenokarcinómoch s mucinóznymi črtami: aspoň jeden z markerov bol pozitívny v 13/39 prípadov (33 %), CK20 v 9/39 (23 %) a CDX2 v 8/39 (21 %). Pri minimálne invazívnych adenokarcinómoch bola pozitivita zriedkavá, aspoň jeden marker bol pozitívny v 4/25 prípadov (16 %).

✍️ Praktické odkazy:

• Pozitivita CDX2 alebo CK20 v pľúcnej lézii podporuje malígny glandulárny proces, najmä adenokarcinóm s mucinóznou diferenciáciou. Môže to byť užitočné v morfologicky nejednoznačných prípadoch, kde hrajú rolu artefakty, limitovaný materiál alebo reaktívne zmeny napodobňujúce karcinóm.

• Negativita CDX2/CK20 však malignitu nevylučuje, pretože pozitívna je len časť adenokarcinómov.

💡 Naše odporúčanie

Pri pozitivite CDX2/CK20 je vždy potrebná dôsledná klinicko-rádiologická korelácia a zváženie metastatického procesu, najmä z gastrointestinálneho traktu.

Vždy posudzuj výsledok v kontexte histomorfológie a ďalších klinických údajov!