🔬 Patho MD #20 Malé uzly, veľký význam: Nádorové depozity v CRC

Dobré ránko!

Konečne jar! Neviem ako ty, ale ja trávim obedné prestávky na lavičke pred nemocnicou a vyhrievam sa na slniečku ako jašterica. 😃

Ako vyzerajú tvoje pauzy, ak nie si práve v ambulancii, na oddelení alebo operačke? Napíš do komentára, možno si moja spriaznená duša. 😆

V dnešnom Patho MD:

🤨 Tuk v biopsii endometria

👩‍🦱 Prvá pomoc v ortopedickej patológii

📋 ECP 2026 pre medikov zadarmo

Užívaj!

🔪 Tukové tkanivo v endometriálnych biopsiách: čo to znamená?

Retrospektívna analýza hodnotila 23 pacientok počas 8 rokov, u ktorých sa v endometriálnej biopsii alebo kyretáži našlo tukové tkanivo. Cieľom bolo objasniť klinický význam, diagnostické úskalia a klinické dôsledky tohto zriedkavého nálezu.

📊 Hlavné výsledky

• Priemerný vek pacientok: 60 rokov. Typ výkonu: kyretáž 78 %, biopsia 22 %.

• Najčastejšia sprievodná diagnóza: endometriálny polyp (35 %).

• Perforácia maternice bola intraoperačne zaznamenaná u 6/23 pacientok (26 %).

• Vo väčšine vzoriek bolo len malé množstvo tukového tkaniva (1–25 %).

• Medzi rizikové faktory patrili myómy, cervikálna stenóza, intrauterinné synechie, polypy a anamnéza cisárskeho rezu.

• Pooperačné komplikácie boli zriedkavé (1 prípad abscesu liečený antibiotikami).

• Nebola preukázaná súvislosť medzi množstvom tukového tkaniva, rizikovými faktormi a perforáciou alebo komplikáciami.

🔍 Diagnostické úskalia

Prítomnosť tuku v endometriálnom materiáli neznamená automaticky perforáciu maternice.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa:

• pseudolipomatózu (artefakt imitujúci tukové bunky)

• lipomatózne (tukové) nádory maternice a lipoleiomyómy

• fyziologický tuk v cervikálnej stróme

• zriedkavo teratómy alebo nádory s heterológnymi zložkami

Histologický obrázok znázorňuje:

A) pseudolipomatózu – opticky prázdne vakuoly pripomínajúce tukové bunky,

B) lipoleiomyóm,

C) pravdepodobný cervikálny stromálny tuk s priľahlým epitelom dolného segmentu maternice a endometrium,

D) pravdepodobný peritoneálny tuk a separátny fragment endometria (farbenie HE, zväčšenie: ×100 [A–C], ×40 [D]).

🤔 So what?

• Pre patológov: nález tuku je potenciálne kritická informácia, ktorú treba komunikovať klinikovi a starostlivo odlíšiť od artefaktov alebo nádorových lézií.

• Pre klinikov: tuk v biopsii môže naznačovať perforáciu maternice, ale vo väčšine prípadov nevedie k závažným komplikáciám. Kľúčová je klinická korelácia a selektívne zobrazovacie vyšetrenia.

👉 Hlavné posolstvo

Tuk v endometriálnej biopsii je varovný signál, nie definitívna diagnóza perforácie.

Správna interpretácia vyžaduje spoluprácu patológa a klinika a dôkladnú morfologickú analýzu.