🔬 Patho MD #15 Ako reportovať prekurzorové lézie močového mechúra?

Dobré ránko!

Ako človek z Podkarpatskej oblasti obľubujem september. Príjemné teploty, stolčeky s burčiakom pri cestách, vinobranie každý víkend. Chystáš sa aj ty? 😃

V dnešnom Patho MD:

🥤 Rezervné bunky a HPV-asociované HSIL

🤓 ISUP konsenzus 2024

🔬 Upchaté dutiny v kazuistike

Užívaj!

🌸 Rezervné bunky a HPV-asociované HSIL

Štúdia publikovaná v časopise Laboratory Investigation prináša nové poznatky o úlohe rezervných buniek pri vývoji HPV-asociovaných high grade skvamóznych intraepiteliálnych lézií (HSIL) krčka maternice.

Výskum analyzoval 165 vzoriek z transformačnej zóny (TZ), kde vzniká väčšina skvamóznych cervikálnych karcinómov. Ukazuje, že rezervné bunky pod kolumnárnym epitelom s charakteristickou expresiou K5, K17 a p63 predstavujú hlavný zdroj metaplázie aj rozvoja HPV-asociovaných lézií.

Pre predstavivosť ti prikladám schematické zobrazenie normálneho krčka maternice.

🔑 Kľúčové zistenia:

• Na rozdiel od niektorých starších štúdií sa nepotvrdila existencia špecifickej populácie K7+ kuboidných buniek na skvamokolumnárnej junkcii (SCJ). Expresia K7 bola zachytená naprieč celým kolumnárnym epitelom TZ.

• Rezervné bunky (K5/K17/p63+) expandujú pri HPV infekcii v oblasti ústia krýpt, kde vznikajú typicky „tenké“ HSIL.

• Rezervné bunky presahujú viditeľnú hranicu SCJ - tzv. „rozšírená TZ“ s potenciálom pre metapláziu siaha hlbšie a proximálnejšie, než sa bežne predpokladá.

• Rezervné bunky prispievajú k neoplázii a môžu pretrvávať aj po štandardnej liečbe (LEEP), čo zvyšuje riziko recidívy.

🩺 Praktické dôsledky:

• Liečba by mala cieliť na širšiu oblasť, keďže potenciálne rizikové bunky presahujú viditeľnú SCJ.

• Klinicky je potrebné zohľadniť túto dynamiku pri diagnostike, liečbe i sledovaní pacientok (obzvlášť z vysoko rizikových skupín), keďže metaplázia a neoplázia nevznikajú len na úzkom okraji SCJ, ale naprieč celou transformačnou zónou a v kryptách.