🧬 Onko MD #8 Aké sú možnosti v liečbe SCLC?

Dobré ránko!

Newsletter. Opäť. Aj tento mesiac ti prinesie nové updaty a novinky, ale aj zhrnutie niektorých siahodlhých guidelinov. Pri určitých diagnózach priam nekonečných. 🙂

V dnešnom Onko MD:

🎗️ TRUST trial: PDS vs. IDS pri karcinóme ovária

🫁 Liečba malobunkového karcinómu pľúc

🧬 Paklitaxel: farmakodynamika a kedy redukovať

Užívaj!

🎗️ TRUST trial

Dizajn: fáza III, približne 700 pacientov, ktorá zahŕňala pacientov s resekabilným karcinómom ovária, vajíčkovodu, alebo primárneho peritoneálneho karcinómu v štádiu IIIB-IVB.

Ramená: Cytoreduktívna chirurgia (PDS), následne 6 cyklov adjuvantnej chemoterapie vs. 3 cykly neoadjuvantnej chemoterapie, následne intervalová chirurgia (IDS) s adjuvantnou chemoterapiou v dĺžke 3 cyklov (maintenance bevacizumabom alebo olaparibom bolo v oboch ramenách povolené).

🎯 Ciele štúdie: Primárny cieľ štúdie: celkové prežívanie (OS), sekundárny: prežívanie bez progresie ochorenia (PFS).

📊 Výsledky: Dáta zo štúdie nepreukázali významný benefit v celkovom prežívaní PDS vs IDS v skúmanej populácii. Avšak daná štúdia naplnila sekundárny cieľ a to PFS, kde rameno s PDS favorizovalo zníženiu rizika času do progresie ochorenia o takmer 20 %.

Obrázok 1. Celkové prežívanie skúmaných ramien.

🔍 Subanalýza štúdie po stratifikácii pacientov podľa štádia ochorenia preukázala, že pacienti v štádiu FIGO III preukázali väčší benefit v celkovom prežívaní, hoci tento benefit nebol štatisticky signifikantný. Toxicita grade 3/4 bola pozorovaná vyššia v ramene s PDS vs IDS (18 % vs 12 %).

Obrázok 2. Subanalýza štúdie podskupín s OS

👉 Záver: Jednoznačné dáta preukazujúce superioritu PDS vs. ICS nemáme k dispozícii, keďže benefit v celkovom prežívaní nebol. Trend k zlepšenému celkovému prežívaniu bol pozorovaný v štádiu FIGO III, avšak bez štatistickej signifikancie.

Jasnú odpoveď up-front stratégie stále nemáme k dispozícii. PDS stojí za zváženie vo vybraných skupinách, avšak za cenu vyššej toxicity.