🧬 Onko MD #2 Čo sa zmenilo v liečbe triple negatívneho karcinómu prsníka?

Dobré ránko!

Minulý týždeň som sa vrátil z konferencie GU-ASCO 25 v San Franciscu. Prednášky od onkológov – lídrov practice-changing štúdií – stále dokážu otvoriť množstvo otázok ohľadom výberu správnej liečebnej stratégie.

Navyše, mal som možnosť odprezentovať aj poster! 🤩

Dobehli tam update štúdií ako TALAPRO 2, Check-mate 274 a z nových štúdií tam odznela ENZA-P. V budúcom Onko MD ich bližšie rozoberiem! Teším sa na ne. 😊

V dnešnom Onko MD:

📢 Liečba triple negatívneho karcinómu prsníka

🍐 Cholangiocelulárny karcinóm

💊 Toxicita checkpoint inhibítorov

Užívaj!

📢 Practice-changer: Perioperačná liečba triple negatívneho karcinómu prsníka (TNBC): KEYNOTE-552

Ide o prospektívnu fázu III rand. štúdie, ktorá zahŕňala 1 174 pacientov s TNBC (T1c/N1-2 alebo T2-4/N0-2).

Pacienti boli randomizovaní na rameno pembrolizumab + chemoterapia ( paklitaxel + karboplatina AUC5 celkovo 1-4 cykly a následne doxorubicín alebo epirubicín + cyklofosfamid 5.-8. cyklus) vs placebo + spomínané režimy chemoterapie a následne adjuvantný pembrolizumab 9 cyklov.

Primárny cieľový ukazovateľ: patologická kompletná odpoveď (pCR) definovaná ako (ypT0/Tis, ypN0) bola pozorovaná o takmer 14 % (v absolútnych číslach) vyššia oproti ramenu s placebom.

Druhým primárnym cieľovým ukazovateľom bolo prežívanie bez udalosti – EFS (progresia ochorenia pred operáciou, lokálna alebo vzdialená rekurencia, sekundárna malignita alebo smrť z akejkoľvek príčiny).

K dátumu ukončenia údajov (22. marca 2024) bol medián sledovania 75,1 mesiaca (rozsah 65,9 až 84,0). Odhadované celkové prežívanie po 60 mesiacoch bolo 86,6 %
– o takmer 20 % lepšie. Pozitívne výsledky boli aj pri porovnaní EFS, kde sa pozorovalo zníženie rizika o takmer 35 % v ramene s pembrolizumabom!

Porovnanie EFS v oboch ramenách:

Záver: Štúdia s pozitívnymi výsledkami, ktoré môžu byť považované za practice changing. Či tomu tak naozaj bude, ešte nevieme a závisí to na mnohých faktoroch. V tomto momente je rozumné riadiť sa aktuálnymi guidelines.

📝 Čo nám teda odporúčajú ESMO a/alebo NCCN guidelines ?

NCCN – zahŕňa kombináciu pembrolizumab + paklitaxel + karboplatina ako liečebnú terapiu pri štádiu II-III triple negat. karcinomu prsníka

ESMO – taktiež odporúčajú kombináciu pri štádiu II-III (TNBC)

💊 V prípade štádia II-III TNBC sa teda zdá byť najlepšou voľbou: pembrolizumab + chemoterapia s následnym pembrolizumabom.