🧬 Onko MD #1 Novinky, kazuistiky, tipy a up to date postrehy z onkológie

Vitaj v novom newslettri Onko MD.

Volám sa Peter Leško a pracujem na oddelení klinickej onkológie v Národnom onkologickom ústave v Bratislave ako lekár v špecializačnej príprave klinická onkológia.

V tomto newslettri ti chcem prinášať jednoducho spracované up to date informácie.

Verím, že sa ti bude páčiť.

V dnešnom Onko MD:

🌰 Liečba hormonálne senzitívneho karcinómu prostaty

🤒 Febrilná neutropénia

💊 Checkpoint inhibítory

Užívaj!

🌰 Darolutamid v liečbe metastatického hormonálne senzitívneho karcinómu prostaty

Štúdia ARASENS – prospektívna randomizovaná štúdia fázy III – rozdelila pacientov na ramená:

1. Triplet: darolutamid (600mg) + androgén deprivačná liečba (ADT) + docetaxel

2. Placebo + docetaxel + ADT

Štúdia preukázala význam triplet-založenej terapie v liečbe metastatického hormonálne senzitívneho karcinómu prostaty so znížením rizika úmrtia o 32,5 %. A pri rovnakej toxicite! 😲

Obrázok: Celkové prežívanie, porovnanie obidvoch ramien.

👉CAVE: Triplet v liečbe metastatického hormonálne senzitívneho karcinómu prostaty má aj svoje úskalie!

Z post-hoc analýzy ARASENS vyplýva:

> 75 % pacientov zahrnutých v štúdii ARASENS, bolo klasifikovaných ako „high-volume” de novo metastatické ochorenie (kritéria CHARTEED). Low volume zahŕňalo len < 25 %.

Preto otázka významu tripletu pri low-volume synchrómnom a v metachrómnom ochorení (či už high-volume alebo low-volume) zostavá nejasná.

Podobný dizajn mala aj štúdia PEACE -1, ktorá porovnávala triplet vs. doublet (abiraterón + docetaxel + ADT vs docetaxel + ADT). Význam benefitu triplet terapie síce preukázala, avšak pri stratifikácii pacientov podľa metastatickej záťaže (kritéria CHARTEED) mala význam len v populácii „high-volume“ (riziko úmrtia znížené o 30 %).

✏️ TAKE HOME MESSAGE

1. Určite, jasná efektivita tripletu. Najmä v high-risk/volume synchrómnom ochorení. Kdežto low-risk/volume ochorenie triplet → nadliečenie?

2. Jeho jednoznačnú prospektívnu superioritu oproti doubletu (na podklade ARSI) nemáme potvrdenú ani vyvrátenú (štúdie boli realizované s kontrolným ramenom Docetaxel+ADT).

A na záver. Super pomôcka: