🧠 Neuro MD #8 Môže epileptik za volant?

🔆 Ahojte!

Tento newsletter píšem relatívne oddýchnutý.

Posledný týždeň som strávil v Gruzínsku (ďakujem Tomášovi a Julke za prichýlenie). Bola turistika, kúpanie v potokoch, kempovanie a … samozrejme Khachapuri (Chačapuri) na všetky spôsoby.

V skutočnosti som stihol len 5 druhov. Vraj ich existuje až 30! Nabudúce.

Khachapuri Adjariani v tvare loďky je typický pre prímorské oblasti a surové žltko v strede reprezentuje slnko.

🚀 Poďme sa ale vrhnúť na neurológiu!

V dnešnom Neuro MD:

🎈 Mechanická trombektómia

🚙 Epilepsia a šoférovanie

🧪 Poradie skúmaviek pri odbere likvoru

Užívaj!

🎈 Keď dôjde k trombektómii, máme k dispozícii niekoľko možností. Aktuálne najpoužívanejšou voľbou je tzv. stent-retriever (doporučná metóda AHA).

Do hry (zatiaľ len experimentálne) prišiel tento rok nový, relatívne prelomový nástroj → Milli-spinner.

⚙️ Jednoduchý a zároveň geniálny mechanizmus. Vo vnútri mikro-katétra je krútiaca sa súčiastka (spinner) vytvárajúca strihové napätie na samotný trombus. Ten sa následne zahustí a odstredia sa z neho krvné elementy (červené krvinky, RBC). Takýmto spôsobom dôjde ku redukcii veľkosti trombu a zmene jeho histologickej štruktúry – na čisto fibrínový trombus.

To, akú redukciu dosiahneme, bude závisieť na primárnej histologickej skladbe trombu.

• Pri „červených“ tromboch je redukcia až 95 % objemu. So znižujúcim sa % RBC klesá aj percentuálna redukcia objemu.

• Čisto fibrínový trombus sa zredukuje (len kondenzáciou) o 78 %.

🚀 Následne je zhustený „biely“ trombus nasatý do katétra.

🐕 Zatiaľ sú k dispozícii len in vitro a animálne štúdie. Ukazuje sa, že tento prístup výrazne zvyšuje šancu na tzv. „first-pass effect“ (odstránenie celého trombu na prvý pokus) a výrazne redukuje riziko fragmentácie trombu.

👀 A ako sa hovorí – lepšie raz vidieť ako 100x počuť. Tu si môžeš pozrieť obrázok alebo 3 min. video pre lepšiu predstavu.