🧠 Neuro MD #2 Viac trombektómii?

Dobré ránko,

Vítam ťa pri novom vydaní Neuro MD. Začnem z iného súdka.

Minulý víkend som strávil 3 dni a 2 noci šliapaním na Poľane: miesto, kde som videl zatiaľ najväčšiu hustotu útulní na plochu. A veľa z nich vyzeralo fakt výborne.

🐻 Navyše sme nestretli ani jedného medveďa, čo v tejto oblasti tiež poteší. Vrelo odporúčam.

V dnešnom Neuro MD:

🩸 Ešte viac trombektómií

📋 Case: progredujúca bolesť hlavy

🪡 Lumbálna punkcia

Užívaj!

🩸 Ešte viac trombektómií

V januári 2025 bolo publikované odporúčanie českej neurologickej spoločnosti (ČNS) v súvislosti s indikáciou mechanickej trombektómie pri akútnej cievnej mozgovej príhode (CMP). Česi reflektujú výsledky šiestich veľkých štúdií realizovaných v posledných rokoch.

Je do veľkej miery podobné s odporúčaním spoločnosti neurointervenčnej chirurgie (SNIS) na túto tému z roku 2023 a spoločnosti pre vaskulárnu a intervenčnú neurológiu (SVIN) z februára tohto roku.

📙 Odporúčania ČNS sú však najinkluzívnejšie:

• Veľké cievy: ACI, M1, M2, a. basilaris. Stredne veľké cievy (M3, A1, A2, P1, P2) len v prípade invalidizujúceho deficitu (2 nedávne štúdie však efekt v prípade stredne veľkých ciev nepreukázali).

• Závažnosť deficitu: do 6 hod. od vzniku – NIHSS minimálne 2 body, 6+ hod. od vzniku NIHSS minimálne 6 bodov

• Známy čas vzniku do 24 hodín, resp. pri neznámom čase podľa perfúzneho CT

• Predchádzajúca sebestačnosť: do 6 hodín od vzniku pre-mRS 0-3b, 6+ hod. od vzniku pre-mRS 0-2b (zahraničné guidelines pripúšťajú trombektómiu len u pacientov s baseline mRS 0-2 – SNIS 2023 a SVIN 2025)

• ASPECT viac ako 3

• Na CT perfúzii veľkosť jadra ischémie menej ako 150 ml!

💡 Čiže: podľa ČNS môžeš trombektomovať do 24 hodín takmer každého. Je však nutné posudzovať každý prípad individuálne.