🧠 Neuro MD #16 Neškodný výlet do lesa?

🌇 Je to vždy trochu smutné, keď sa začne stmievať skôr, nemyslíš?

Ja viem, slnovrat bol už dávno, ale posledné dni je to dáke citeľnejšie. Ale aspoň sa konečene ochladilo. 💁🏼‍♂️

💪🏼 Toľko k môjmu prežívaniu leta. Poďme na neurológiu, dnes celkom tematicky!

V dnešnom Neuro MD:

⏱️ Podanie i. v. trombolýzy

🕷️ Lymská neuroborelióza

📚 Henrik Karlsson

Užívaj!

⏱️ Úplne čerstvá meta-analýza sa zamerala na podanie i. v. trombolýzy v rozšírenom okne 4,5–24 hod.

Už v posledných ASA/AHA guidelinoch (2026) sa objavilo odporúčanie, že v prípade uzáveru veľkej cievy (LVO) a priaznivým perfúznym zobrazením môže byť i. v. trombolýza podaná do 24 hodín. Ale iba v prípade nedostupnosti mechanickej trombektómie. V aktuálnej meta-analýze táto podmienka nebola spomenutá.

• Primárny a sekundárny end-point (mRS 0–1, resp. 1–2) boli dosiahnuté signifikantne častejšie v skupine s i. v. trombolýzou ako v skupine bez (40,3 % vs 33,2 %, resp. 54,5 % vs. 50,1 %).

• Pacienti s trombolýzou mali častejšie symptomatické intracerebrálne krvácanie (3,2 % vs. 1,4 %), avšak bez zvýšenia 90-dňovej mortality.

📊 Väčina dát pre rozšírené okno (4,5–24 hod.) pochádza zo štúdií s tenekteplázou.

🤔 Čo to znamená?

Posúvame sa stále ďalej a pravdepodobne budú bežné časové okná čím ďalej, tým menej relavantné a v prospech perfúzneho zobrazenia. Zároveň sa tenektepláza ukazuje ako nový zlatý štandard pre väčšinu situácií.

(Pozn. – prístupný je len abstrakt.)