🧠 Neuro MD #15 Monoklonály proti beta-amyloidu nefungujú

🔅 Dobre ránko!

Po dlhom čase som opäť pristával s lietadlom v Bratislave. Skoro som zabudol, že treba tlieskať. Je to taký náš slovenský zvyk, alebo sa to robí aj inde?

Anyway, sľúbil som fotku jedla, tak tu je ho plný stôl. Môj obľúbený bol Plov. Také Kirgizské rizoto. 🍚

V dnešnom Neuro MD:

🙅🏼‍♂️ Monoklonály a beta-amyloid

🩺 IgG4 asociované ochorenia

💆🏼 HINTS – trojica „bed-side testov”

Užívaj!

🙅🏼‍♂️ Monoklonály proti beta-amyloidu nefungujú. Nedávna veľká meta-analýza sa pozrela na účinnosť monoklonálnych protilátok proti beta-amyloidu a tu sú výsledky.

Do analýzy bolo zaradených celkovo 20 342 participantov s miernym kognitívnym deficitom (MCI) alebo miernym stupňom demencie. Intervencia spočívala v podávaní ktorejkoľvek z anti-beta-amyloidových monoklonálnych protilátok.

Sledované boli tri hlavné okruhy parametrov 👇🏼

• kognitívny výkon → ADAS-Cog (±MMSE)

• závažnosť demencie → Clinical Dementia Rating Scale Sum of Boxes (CDR-SB)

• funkčnosť pacienta v bežnom živote → Activities of Daily Living (ADCS‐ADL, alebo ADCS-ADL-MCI), alebo Disability Assessment for Dementia (DAD)

Výsledky

1️⃣ kognitívny výkon → po 18 mesiacoch rozdiel v ADAS-Cog (0–70 škála) bol 0,85 b

Všeobecne sa považuje za minimálne klinicky dôležitý rozdiel (MCID) 2–3 b (pri MCI), alebo 4 b (pri demencii) počas 6–12 mesiacov.

2️⃣ CDR-SB (0–18 b škála) po 18 mesiacoch rozdiel 0,29 b. MCID 1 b (MCI), demencia 2 b

3️⃣ nízky/triviálny rozdiel v počte nežiaducich účinkov (ARIA E, ARIA H a SAE) medzi intervention/placebo

🤷🏻‍♂️ So what?

Ak by sa mal každý pacient spĺňajúci kritériá v EÚ liečiť napr. Lecanemabom, stálo by to ročne viac ako 130 miliárd eur. Dosť peňazí za niečo, čo ani nefunguje, čo myslíš?