🫀Kardio MD #51 Koniec rigidných hraníc EF pri SZ?

Dobré ránko!

Dnes bude po dlhšom čase opäť EKG kvíz. Mám pocit, že učenie EKG je nikdy nekončiaca kapitola v celoživotnom vzdelávaní. Čím viac z neho vieš, tým viac si uvedomuješ, koľko toho ešte nevieš. 😄

A stále ma fascinuje, koľko toho vieme zistiť o srdci z metódy, ktorá má vyše 120 rokov a ostala fakticky dodnes neprekonaná! Tak som zvedavý, čo povieš na dnešnú chuťovku.

V dnešnom Kardio MD:

🎯 Čím nižšie LDL-C, tým lepšie?

❤️‍🩹 Druhá univerzálna definícia srdcového zlyhávania

🎙️ MUDr. Matej Nosáľ – prenatálna diagnostika VVCH srdca

Užívaj!

🎯 Intenzívne cieľové hodnoty LDL-C prinášajú lepšie výsledky v sekundárnej prevencii

Štúdia publikovaná v NEJM tento rok vnáša opäť trochu viac svetla do večnej diskusie o optimálnej cieľovej hodnote LDL cholesterolu. Kórejská štúdia u 3 048 pacientov s aterosklerotickým kardiovaskulárnym ochorením porovnala liberálnejší cieľ 1,8 mmol/l s intenzívnym cieľom pod 1,4 mmol/l.

Medián dosiahnutého LDL-C bol 1,4 vs. 1,7 mmol/l. Počas mediánu sledovania 3 roky nastal primárny kompozitný end-point (kardiovaskulárne úmrtie, nefatálny infarkt, nefatálna NCMP, revaskularizácia, hospitalizácia pre nestabilnú angínu) u 6,6 % vs. 9,7 % pacientov (HR 0,67; p = 0,002), najmä vďaka menšiemu počtu infarktov a revaskularizácií. Bezpečnosť bola porovnateľná.

Napriek malému rozdielu v dosiahnutých hladinách bola ambicióznejšia stratégia úspešnejšia. Cieľ sa však dosahoval eskalačne, teda postupným rozširovaním terapie do dosiahnutia cieľovej dávky. Vysoko intenzívny statín užívalo 48 %, ezetimib 67 % a inhibítor PCSK9 2 % pacientov.

Zdá sa, že naše európske ciele sú v sekundárnej prevencii nastavené rozumne. A teraz už len nezabudnúť skontrolovať hodnoty aj LDL cholesterolu pri ďalšom labáku tvojho pacienta. 😊