🫀Kardio MD #50 Fibrilácia predsiení? Dá sa riešiť aj chirurgicky

Vitaj pri jubilejnom čísle!

Dnes sa opäť môžeš tešiť na dávku informácií od Márie z kardiochirugického súdka. 🔪

Leto je tu a s ním aj prvé obete extrémnych horúčav. U nás boli na ARO prijatí 4 pacienti s ťažkým úpalom a hypertermiou a ďalší na normálne oddelenia. Kedysi nepredstaviteľné a žiaľ asi nová realita, s ktorou budeme bojovať aj budúce letá.

Tak si dávaj pozor a užívaj leto! ☀️

V dnešnom Kardio MD:

📈 EKG ako budúci prediktor náhlej srdcovej smrti

🔪 Ako chirurgovia liečia arytmie

🫁 Vieš inhalovať správne?

Užívaj!

👨‍💻 Umelá inteligencia môže zmeniť prevenciu náhlej srdcovej smrti. Stačí obyčajné EKG?

Napriek desaťročiam výskumu zostáva náhla srdcová smrť (SCD) jednou z najväčších výziev kardiológie. Väčšina pacientov, ktorí zomrú náhle, nemá významne zníženú ejekčnú frakciu ľavej komory, a preto uniká súčasným kritériám pre implantáciu ICD. Nová práca publikovaná v Nature však naznačuje, že odpoveď by sa mohla skrývať v niečom, čo robíme denne a to v 12-zvodovom EKG.

Autori využili deep learning model trénovaný na viac ako 440 000 EKG záznamoch zo Švédska a následne ho validovali v nezávislých kohortách z USA a Taiwanu. Model dosiahol AUC 0,872 pre predikciu náhlej srdcovej smrti a identifikoval približne 2,2 % populácie s ročným rizikom SCD až 7 %, teda vyšším, než aké mali pacienti zaradení do historických štúdií primárnej prevencie ICD. Pozoruhodné je, že 86 % týchto vysokorizikových pacientov malo zachovanú LVEF, a zostali by preto podľa súčasných odporúčaní neidentifikovaní.

Model zároveň nepredikoval len celkovú mortalitu, ale aj špecificky komorové tachyarytmie (VF/VT). Pomocou generatívnej AI autori identifikovali aj nový morfologický marker – sploštenie terminálnej časti R vlny vo zvode aVL, ktoré pravdepodobne odráža difúznu myokardiálnu fibrózu a poruchu vedenia vzruchu.

Ak sa tieto výsledky potvrdia v randomizovaných štúdiách, obyčajné EKG by sa mohlo stať jedným z najsilnejších nástrojov na identifikáciu pacientov, ktorí profitujú z primárnej prevencie ICD – aj pri zachovanej systolickej funkcii ľavej komory.