🫀Kardio MD #49 CT pri suspektnej PE v gravidite: slovenská dilema, zahraničná rutina

Dobré ránko!

Prešli sme na mesačnú frekvenciu newslettera, úspešne sme uzavreli Kardio Akcelerátor mini ALS kurzom a v podcaste sa medzitým vystriedalo niekoľko výborných hostí.

Pred nami sú letné mesiace. Teoreticky obdobie, keď by sme mali trochu spomaliť, nadýchnuť sa a dočerpať energiu. Prakticky však vieme, ako to býva. Kolegovia odchádzajú na dovolenky a služieb je reálne viac. 🫠

V dnešnom Kardio MD:

🩸 Od diagnostiky k liečbe PE v gravidite

🫘 Ako CKM syndróm mení pohľad na kardiovaskulárne riziko

🎙️ Podcast Kardio MD: AKS a život kardiológa v Holandsku

Užívaj!

🫘 CKM syndróm

Najnovšie odporúčania ACC/AHA prinášajú zásadnú zmenu v pohľade na obezitu, diabetes, CKD a kardiovaskulárne ochorenia. Namiesto oddeleného riešenia jednotlivých diagnóz zavádzajú koncept cardiovascular-kidney-metabolic (CKM) syndrómu, ktorý tieto stavy vníma ako súčasť jedného kontinuálneho patologického procesu.

CKM syndróm sa stáva dominantnou príčinou kardiovaskulárneho rizika v populácii, pričom mnohé jeho komponenty zostávajú dlhodobo nerozpoznané. Skoršia identifikácia a komplexný prístup by preto mohli významne zlepšiť prognózu pacientov.

Najväčší posun sa týka samotnej obezity. Už nie je vnímaná len ako jeden z rizikových faktorov, ale ako centrála hnacieho mechanizmu progresie multiorgánového ochorenia. Viscerálna obezita vedie k inzulínovej rezistencii, diabetu, hypertenzii, dyslipidémii, poškodeniu obličiek a následne ku klinickému kardiovaskulárnemu ochoreniu.

📃 Autori zavádzajú nový 4-stupňový staging CKM syndrómu:

• Stage 1: nadváha/obezita alebo prediabetes bez ďalších rizikových faktorov

• Stage 2: prítomnosť metabolických rizikových faktorov (hypertenzia, DM2, hypertriglyceridémia, metabolický syndróm) a/alebo CKD bez manifestného KVO

• Stage 3: subklinické kardiovaskulárne ochorenie, vysoké PREVENT-CVD riziko (kalkulačku nájdeš tu) alebo veľmi vysoké riziko progresie CKD

  • Pacient ešte nemal infarkt ani srdcové zlyhávanie, no biologicky je choroba už prítomná. Práve tu sa skrýva najväčší potenciál prevencie.

• Stage 4: manifestné kardiovaskulárne ochorenie (ICHS, srdcové zlyhávanie, CMP, PAD alebo fibrilácia predsiení)

Väčšina pacientov sa dostáva do pozornosti zdravotného systému až v neskorých štádiách, keď už došlo k orgánovému poškodeniu.

Do odporúčaní sa ako nástroje na znižovanie kardiovaskulárneho rizika dostávajú aj GLP-1 RA, pričom spolu s SGLT2 inhibítormi sa stávajú súčasťou modernej preventívnej kardiológie.

Zaujímavým údajom je odhad, že 90–95 % dospelých Američanov spĺňa kritériá CKM syndrómu v štádiu 1–4, čo podčiarkuje rozsah problému. Podrobnejšie si tieto guidelines určite rozoberieme v najbližších číslach. 😊