🫀Kardio MD #48 Infarkt nezačína na urgente

Dobré ránko!

Toľko sa toho deje! V Kardio akcelerátore, ktorý organizujeme spolu so Zentivou, máme za sebou už druhý víkend a bolo to silné. Veľa hodín kvalitných workshopov, diskusií pri káve či s našími hosťami, pub kvíz a skvelá atmosféra. ✨

A to, čo nám dodáva energiu, je spokojnosť našich účastníkov. Asi najlepšie to vystihuje odpoveď v dotazníku na otázku, čo by sme mohli nabudúce vylepšiť:

„Vôbec nič. Myslela som si, že po tom prvom EKG víkende bude veľmi ťažké až nemožné urobiť ďalší víkend na rovnako vysokej úrovni, ale mýlila som sa, bolo to skveléé.“

Tak smelo na záverečný víkend, ale dovtedy ešte 2 webináre so skvelými lektormi.

V dnešnom Kardio MD:

📈 Mierne zvýšený troponín ≠ normálny pacient

🩺 LDL nestačí: čo dnes hľadáme v primárnej prevencii

🧮 Rozmanita: škola, kde má miesto každé dieťa

Užívaj!

🩸 TropT 6. generácie: citlivejší pohľad na NSTEMI?

Vyšetrenie hs-troponínov dnes tvorí chrbtovú kosť diagnostiky NSTEMI. Ale aj medzi jednotlivými esejami existujú významné rozdiely – a práve tam prichádza do hry nový TnT hs Gen 6 (Elecsys) a verím, že čoskoro aj vo vašom laboratóriu.

Vo validačnej štúdii publikovanej v European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care autori analyzovali 1 415 pacientov prijatých na urgentný príjem s podozrením na NSTEMI, ten bol potvrdený u 12,1 % pacientov. Nová esej vykázala veľmi dobrú diskriminačnú schopnosť – AUC (Area Under the Curve) 0,87 pri prijatí a 0,91 po 1 hodine.

AUC vyjadruje, ako dobre diagnostický test dokáže odlíšiť chorých od zdravých pacientov. Pomocou ESC 0/1h algoritmu bolo možné bezpečne vylúčiť NSTEMI u 54,3 % pacientov, pričom ročná mortalita v tejto skupine nepresiahla 1 %. Falošne negatívni boli len štyria pacienti, všetci s NSTEMI 2. typu.

Zaujímavá bola aj „observe“ skupina so stredne zvýšenými troponínmi. Tvorila takmer tretinu kohorty a jej ročná mortalita presiahla 7 %, čo opäť pripomína, že mierne elevovaný troponín často neznamená „nič sa nedeje“, ale skôr prítomnosť pacienta s vysokým dlhodobým rizikom.

Nový TnT hs Gen 6 tak ukazuje, že ešte citlivejšia detekcia veľmi nízkych koncentrácií troponínu môže ďalej spresniť urgentnú diagnostiku aj rizikovú stratifikáciu pacientov s bolesťou na hrudi.

A ak už teda budeš na urgente pracovať so 6. generáciou, tak si nezabudni vytlačiť nové rule in/out cut-off hodnoty, lebo tie sú niekde úplne inde oproti 5. generácii. Pozri si pekné porovnanie na obrázku nižšie.