🫀 Kardio MD #43 Hokej a katecholamínový koktail

Dobré ránko!

Štatistiky sú neúprosné – keď ide o medaily, ide aj o myokard. V dňoch veľkých finále a dramatických zápasov stúpa incidencia akútnych koronárnych syndrómov. Emócia je silný katecholamínový koktail.

Verím, že si hokejový týždeň plný adrenalínu prežil*a – spolu s rodinou – bez ST elevácií, bez troponínov a bez potreby „time-outu“ na koronárke. 🏒

V dnešnom Kardio MD:

🔪 TAVI vs. chirurgická náhrada chlopne

📈 AVNRT na EKG

💉 Desatoro o adenozíne

Užívaj!

🔪 Sedem rokov s TAVI, stále vyrovnaný výsledok

Na oddelenie prichádza pacient s významnou symptomatickou aortálnou stenózou a nízkym operačným rizikom, u ktorého je vzhľadom na klinický stav jasné, že náhrade chlopne sa nevyhneme. Otázka do budúcna: zvoliť tradičný chirurgický prístup alebo budeme viac implanovať TAVI?

Sedemročné dáta zo štúdie PARTNER 3 ukazujú, že obe stratégie prinášajú podobné dlhodobé výsledky. Do sledovania bolo zaradených približne 1 000 pacientov.

Hlavný kombinovaný ukazovateľ (úmrtie z akejkoľvek príčiny, mozgová príhoda, opätovná hospitalizácia pre zlyhanie srdca, problém s chlopňou alebo potreba ďalšieho zákroku) sa vyskytol u 34,6 % pacientov po TAVI a u 37,2 % po chirurgii.

Podobné boli aj tlakové gradienty na chlopni, výskyt zlyhania biologickej náhrady a funkčná kapacita a kvalita života.

V období medzi 5. až 7. rokom sa však po TAVI častejšie objavil infarkt myokardu vyžadujúci revaskularizáciu. Naopak, menej často vznikla nová fibrilácia predsiení. Po chirurgii boli zriedkavejšie paravalvulárne regurgitácie, trombóza chlopne, nový blok ľavého Tawarovho ramienka a potreba implantácie kardiostimulátora.

🤔 So what?

U nízkorizikových pacientov sú aj po 7 rokoch TAVI a chirurgia rovnocenné možnosti. Rozhodovanie sa preto bude aj naďalej presúvať k detailom, načasovaniu a individualizácii.