🫀 Kardio MD #42 Preceňujeme riziká statínov?

Dobré ránko!

Miesta v Kardio akcelerátore sa vychytali za menej než 14 dní! Za to vám ďakujeme! 🎉

Dnes si povieme čosi o statinofóbii a či je opodstatnená a pozrieme sa taktiež na D-dimér.

V dnešnom Kardio MD:

💊 Zbytočne démonizované statíny?

🚑 Appka, ktorá ti pomôže na službe v urgente

🧮 Ako správne interpretovať hodnotu D-diméru

Užívaj!

🚨 Nežiaduce účinky statínov: čo naozaj ukazujú randomizované dáta

Počul*a si to už nespočetnekrát: statíny majú najrôznejšie vedľajšie účinky. Ďaleko nad rámec svalových ťažkostí sa im pripisujú poruchy funkcie pečene, depresia, poruchy kognície, poruchy spánku, akútne poškodenie obličiek, zlyhanie obličiek, či dokonca intersticiálne pľúcne ochorenie.

Kolaborácia Cholesterol Treatment Trialists Collaboration publikovala rozsiahlu metaanalýzu 66 randomizovaných štúdií porovnávajúcich statíny s placebom u viac než 123 000 pacientov. Analýza cielene hodnotila 66 nežiaducich výsledkov, ktoré sa bežne objavujú v SPC. Výnimočnosť práce spočíva v použití individuálnych údajov o pacientoch a v korekcii na viacnásobné porovnávanie.

Výsledok je prekvapivý: žiadna asociácia pri 62 z 66 nežiaducich účinkov.

Štyri signály boli štatisticky pozitívne, no klinicky marginálne:

• mierne zvýšenie transamináz (0,30 % vs. 0,22 % ročne)

• iné LFT abnormality (0,25 % vs. 0,20 %)

• zmeny zloženia moču (0,21 % vs. 0,18 %)

• edém (1,38 % vs. 1,07 %)

Žiadne dramatické čísla.

🤷 So what?

Keď sa pozeráme na zaslepené randomizované štúdie, bezpečnostný profil statínov je pozoruhodne priaznivý. State o nežiadúcich účinkoch v liekových informáciách o statínoch môžu riziká nadhodnocovať a zavádzať lekárov aj pacientov, a mali by byť revidované tak, aby lepšie podporovali rozhodovanie založené na dôkazoch.

Zaujímavý kontrapunkt prináša štúdia SAMSON. Pacienti s „intoleranciou” sa cítili rovnako zle pri statíne aj pri placebe – horšie než bez tabletky. Nocebo efekt v čistej forme.

👉 Záver

Statíny znižujú KV príhody približne o 25 % v horizonte 5 rokov; profit rastie s rizikom.

Nežiaduce účinky sú zriedkavé a zväčša klinicky nevýznamné.