🫀 Kardio MD #40 Vyšší tlak v 18-ke, stenóza v 50-ke

Dobré ránko!

Dúfam, že sa ti do Nového roku podarilo vstúpiť s entuziazmom a ak si dávaš novoročné predsavzatia, tak sa ti ich darí napĺňať! ✨

Mne poväčšine nie. 😄

Tak som sa rozhodol pre veľmi lightové (či?), ktoré by sa mi mohlo podariť držať dlhodobo. A to návrat k rannému čítaniu knihy aj pred prácou a vyhýbanie sa snackom z automatu a Merci od pacientov pohodených v kuchynkách v službe.

Uvidíme… 🙃

V dnešnom Kardio MD:

🎒 Krvný tlak v adolescencii

💊 Farmakologické okienko: Bisoprolol

🔍 Kardio kvíz

Užívaj!

🎢 Krvný tlak v adolescencii – tichý prediktor koronárnej aterosklerózy o 40 rokov neskôr

Veľa lekárov má sklon bagatelizovať zvýšený tlak u mladých ľudí 😕 – však on je ešte mladý…, môžeme ešte počkať s liečbou…, dajme ešte ďalší rok šancu na zlepšenie pacientovej životosprávy.

Populačná kohortová štúdia publikovaná v JAMA (november 2025) dáva jasnejšiu odpoveď, čo je to správny prístup.

Autori prepojili údaje zo Švédskeho vojenského odvodového registra (1972–1987) s nálezmi koronárnej CT angiografie (CCTA) v strednom veku v rámci Swedish Cardiopulmonary Bioimage Study (2013–2018). Do analýzy vstúpilo 10 222 mužov, s mediánom sledovania takmer 40 rokov.

📈 Výsledok je konzistentný a lineárny: vyšší systolický aj diastolický tlak v adolescencii bol spojený s vyšším výskytom koronárnej stenózy v strednom veku v jasnom dávkovo-závislom vzťahu.

Najvýraznejšie riziko mali adolescenti s hypertenziou 2. stupňa, kde bol OR (odds ratio, čo to je, si prečítaš na konci štúdie) pre ≥50 % koronárnu stenózu 1,84. Upravená prevalencia ťažkej stenózy dosiahla 10,1 %, oproti 6,9 % u normotonikov.

👀 Zaujímavý detail: zvýšené riziko bolo prítomné už v pásme „elevated BP“, ako ho definujú ACC/AHA 2025 (120–129/<80 mmHg) aj ESC 2024 (120–139/70–89 mmHg). Asociácia bola pritom silnejšia pre systolický tlak než pre diastolický.

🩺 So what?

Krvný tlak u adolescentov nie je nevinný problém, na riešenie ktorého si necháme najbližšie roky. Je to dlhodobý biologický proces, ktorý o desaťročia neskôr bude možno vidieť na CTčku.

Prevencia aterosklerózy sa nezačína v ambulancii u päťdesiatnika, ale v meraní a manažovaní tlaku aj u osemnásťročného.

A späť k štatistike. Odds ratio (OR) hovorí, o koľko sú vyššie alebo nižšie šance, že sa daný stav (napr. koronárna stenóza) vyskytne u jednej skupiny pacientov v porovnaní s referenčnou skupinou. OR 1,84 znamená, že sledovaný problém je v danej skupine približne o 84 % pravdepodobnejší, než u porovnávaných pacientov.