♀️ Gyneko MD #7 Telo proti plodu: paradox imunity v tehotenstve

Ahoj,

Po dlhej zime a depresívnej nálade som konečne mala nádej, že jar je už za rohom. No posledné týždne nám počasie pripomenulo, že zima sa ešte úplne nerozlúčila. Takže zatiaľ sedím pod dekou a píšem ti tento newsletter – s úsmevom, pretože jar sa už pomaly, ale isto blíži!

V dnešnom Gyneko MD:

🤰 Liečba hypertenzie v tehotenstve

🩸 Perimenopauzálne krvácanie

🧬 RhD inkompatibilita v tehotenstve

Užívaj!

🤰 140/90 v tehotenstve ako nový štandard

Od roku 2024 prišlo k zmene nastavenia hypertenzie v tehotenstve. Po novom AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.) koordinované S3-odporúčania indikujú liečbu ak opakované merania krvného tlaku presahujú hodnoty ≥140 mmHg systolicky a/alebo ≥90 mmHg diastolicky.

Rovnaké odporúčanie platí aj podľa ESC (European Society of Cardiology) od roku 2023, čo odráža výsledky nižšie uvedených štúdií.

Cieľové hodnoty krvného tlaku

• Staršie odporúčania:

  • cieľové hodnoty <150 mmHg systolicky a 80–100 mmHg diastolicky

• Nové odporúčania:

  • cieľové hodnoty AWMF <135 mmHg systolicky a <85 mmHg diastolicky

  • cieľové hodnoty ESC <140 mmHg systolicky a <90 mmHg diastolicky

Dôležité klinické štúdie iniciujúce zmenu v odporúčaniach

👉 CHAP trial (Tita et al., NEJM 2022) potvrdzuje, že liečba miernej chronickej hypertenzie v tehotenstve s cieľovými hodnotami <140/90 mmHg vedie k signifikantnému zníženiu maternálnych a perinatálnych komplikácií bez zvýšenia rizika rastovej retardácie plodu.

👉 CHAP trial nadviazal na starší CHIPS trial (Magee et al., NEJM 2015), kde 987 tehotných žien s hypertenziou bolo nastavených na liečbu s cieľom udržať diastolický tlak ≤85 mmHg. Striktnejšie nastavenie vedie k zníženiu výskytu ťažkej hypertenzie bez zhoršenia perinatálnych výsledkov.