♀️ Gyneko MD #2 Čo robiť pri istmocervikálnej insuficiencii?

Ahoj!

Vitaj v druhom vydaní nášho newslettera. Dnes je ďalší upršaný deň. Ideálny na zanorenie sa do deky s jasmínovým čajom, venovať sa písaniu svojich myšlienok pre teba. Ja si ešte vždy donesiem spoločnosť: barmského kocúra, ktorý mi ideálne dotvorí atmosféru. 🐱

Tentokrát sa spolu pozrieme na polycystické vaječníky, novinky v liečbe myómov maternice na Slovensku ako aj cervikálnu insuficienciu.

V dnešnom Gyneko MD:

🥚 Ako vyzerá dnes PCOS?

🔥 Rádiofrekvenčná ablácia myómov

📋 Istmocervikálna insuficiencia

Užívaj!

🥚 Ako som minulé číslo sľúbila, tento mesiac venujem svojej obľúbenej i keď stále komplexnejšej téme: syndrómu polycystických ovárii (PCOS).

Kedysi to bolo jednoduché. Diagnózu PCOS som vyslovila ešte keď bola žena vo dverách. Ženy spájalo výrazné akné, boli plnšej postavy, referovali nepravidelnosti cyklu, spájala ich neplodnosť. Donedávna ma ešte v práci učili, že ak takáto žena spontánne počala, tak nejde o pravý PCOS.

Dnes je to všetko minulosť.

Vieme, že vďaka 4 PCOS fenotypom už ženy vôbec nemusia spĺňať typický obraz ako kedysi, ale aj ženy štíhle s bezproblémovou pleťou a pravidelným cyklom môžu mať PCOS. Ako príklad uvádzam moju bývalú kolegyňu, ktorá je hobby športovkyňa, má ťažký PCOS ale vďaka životospráve má pravidelný cyklus a spontánne počaté dieťa.

🤔 Poznáš PCOS fenotypy?

📕 Pre podrobné informácie o PCOS odporúčam guideline z 2023.

Pre mňa osobne novinka, s ktorou sa zapodievam tento rok je presná diagnostika, keďže mám pocit, že niekedy viem, že sa oň jedná ale neviem ho „uzavrieť”. K tomu by mohli pomôcť parametre, ktoré zatiaľ nie sú v laboratóriách dostupné: tzv. 11-oxyandrogény, pomocou ktorých by sme mali určiť PCOS aj keď je testosterón a androstedión v norme. Pozri štúdiu tu.

⬇️ Pridávam ešte krátky prehľad bodov, čo pri PCOS spomínam aj pacientkám

• oGTT aspoň 1x za každé 3 roky nezávisle od BMI

• kombinácia myoinozitolu s D-chiroinozitolom v pomere 40:1 vedie k zlepšeniu ovulácie

• definuj jasne čo myslíme pod zmenou životného štýlu: pozri napríklad knihu protokol prirodzenej plodnosti od Dr. Bajera

Nezabudni, že pri adolescentkách (8 rokov od menarché) sú iné kritériá: AMH a PCOM (morfologický obraz na ultrazvuku polycystických vaječníkov) nemožno využiť.

🦠 Fun fact na záver: PCOS ženy majú menej laktobacilov a bifidobaktérii. Príkladom nových poznatkov je štúdia (2024), kedy zdravým myšiam transplantovali výkaly PCOS žien a následne myši rozvinuli PCOS. 🙂