🦷 Dental MD #5 Má replantácia ešte zmysel?

Ahoj!

Tento diel je pre mňa trochu viac osobný.

Tomáš Kučera je lekár, ktorého odborným vedením som prešla počas môjho pôsobenia v Schill Dental Clinic. Keď 16 mesiacov na dennej báze vchádzate do niekoho ambulancie s prosbou o konzultáciu či pomoc, dozviete sa o človeku väčšinou viac, ako len to, ktoré leštenie rád používa a ako doťahuje implantáty.

Tomáš je navyše východniar ako ja, takže som sa nevyhla informácii, že jeho východniarska babka volala nárečovo žuvačku „čuvingam” – teda podobne, ako čítame anglické chewing gum. Možno by sme niečo také našli aj v knihe Tomáša Hudáka Amerikáni? 🧐

Tento človek je kombináciou zdravej odbornosti, schopnosti nacítiť pacientove potreby a nadávkovať mu liečbu podľa jeho predstáv. Zdieľame navyše podobný cynický humor a iritujú nás podobné veci. Čo konkrétne? Čítaj nižšie.

V dnešnom Dental MD:

🔩 Implantácia a ISQ

✨ Od paternalizmu k výberu možností

📝 NextVisit – jeden riadok, ktorý šetrí čas

Užívaj!

🩹 Ako hodnotiť hojenie implantátu?

Ja mám rád prístroj Osstell. Vnáša čísla do variabilného procesu hojenia. Nie je to dokonalé, ale pred týmto prístrojom bola zahojenosť implantátu subjektívny pocit.

Teraz odosielam kolegom po odhalení implantátu objektívne zahojený implantát, na ktorý môžu vyrábať protetiku bez obáv. Keby som nemal Ostell, nechám implantát hojiť o 2 mesiace dlhšie.

Tento prístroj vlastne kvantifikuje „zrastenosť” implantátu s kosťou. Jediná výhrada je, že niekedy ukáže iné hodnoty v dvoch meraniach. Z 2 000 implantátov som asi 90 % robil s Ostellom a je veľké plus, keď ti tvoj dobrý pocit pri odskrutkovaní vhojovacej čiapočky táto mašinka potvrdí.

Meriam to 6 týždňov po implantácii. Ak je hodnota nízka (pod 65) alebo je začervenanie v okolí, premeriavam znovu o 2 týždne.

🔢 ISQ – číslo, ktoré hovorí za všetko Prístroj Osstell meria stabilitu implantátu pomocou ISQ škály (Implant Stability Quotient) – objektívneho svetového štandardu s hodnotami od 1 do 99. V klinickej praxi sa väčšinou pohybujeme v rozmedzí 55–80, pričom vyššie hodnoty sú typické pre sánku.

Viac ako 1 500 vedeckých štúdií definuje tri pásma stability:

• nad 70 ISQ znamená vysokú stabilitu

• 60–69 ISQ strednú

• a pod 60 ISQ nízku

Ak hodnota po zahojení nestúpne – alebo výrazne klesne – je to varovný signál, ktorý si vyžaduje pozornosť.

🔩 Postup pri imediátnej implantácii (extrakcia a implantácia v jednom sedení)

A) koreň zuba pred extrakciou

B) lôžko zuba po extrakcii

C) kontrola smeru a hĺbky implantačnej štoly

D) zavedenie intraoseálneho implantátu

E) kontrola smeru zavedenia implantátu po implantácii

F) zavedený implantát

G) malá augmentácia kosti

H) individuálny abutment tvarujúci gingívu, vhodný po imediátnej implantácii (pekne uzavrie lôžko a drží augmentát)

🦷 Implantácie máme zhrnuté. A čo replantácia?

Osobne nie som zástancom replantácie, pretože je to podľa mňa dlhý výkon, ktorý je nasledovaný endodontickým ošetrením. Cenou sa teda vieme dostať na úroveň implantátu a miera možných komplikácií, investovaného času a peňazí sa zdá byť teda oproti implantácii väčšia. Nehovoriac o potrebe vhodného miesta replantácie a vhodnosti replantovaného zuba.

Uznávam však, že ľudia, ktorí sú v tomto menej konzervatívni ako ja, posúvajú medicínu k novým objavom. Na druhej strane – veľkým trendom bola PDR technika a teraz vidíme na bazároch veľa inzerátov na odstredivky.

Nemám teda univerzálnu odpoveď, čo je správne a čo nie – azda len, že je fajn robiť veci, z ktorých mám dlhodobo dobrý pocit. A do nových sa púšťam len vtedy, keď hype opadne a osvedčia sa v čase a dátach.