🔪Chira MD #9 Nádej pre neoperovateľný nádor žalúdka

Ahoj,

prešla zima, prišla jar a ty tu máš ďalší chirurgický newsletter. Nech ťa neodradí viac textu a menej obrázkov. Sľubujem, že to bude dobré čítanie. 🙂

V dnešnom Chira MD:

🤞🏻 Čo s neoperovateľným nádorom žalúdka?

🔗 Cievno-cievne anastomózy

🔥 Intra-abdominálna hypertenzia

Užívaj!

🤞🏻 Čo s neoperovateľným nádorom žalúdka?

V metaanalýze z novembra 2024 hodnotili výsledky aplikácie intraperitoneálnej chemoterapie u pacientov s rakovinou žalúdka a peritoneálnymi metastázami. V analýze bolo zahrnutých 53 štúdií s 2 446 pacientami. V 37 z týchto štúdií prezentovali dáta o tzv. „conversion surgery“.

U takto chorých pacientov, ktorých primárny nádor bol hodnotený ako neoperovateľný, popísali, že po aplikácii intraperitoneálnej chemoterapie došlo ku zmenšeniu až eradikácii peritoneálnych metastáz. Následne dostali možnosť „conversion surgery“ s resekciou primárneho tumoru.

Conversion surgery vykonali u 935 z 1 628 pacientov. Najčastejšou indikáciou bola kompletná alebo parciálna regresia peritoneálnych metastáz. Operáciou bolo možné dosiahnuť:

• R0 resekciu nádoru (chirurgické odstránenie bez mikroskopických zvyškov na okrajoch);

• úplnú cytoredukciu (odstránenie všetkých viditeľných makroskopických metastáz).

Najčastejšie sa vykonala radikálna gastrektómia s D2 lymfadenektómiou (s/bez multiviscerálnej resekcie), cytoreduktívne odstránenie metastáz a HIPEC. Pacienti, ktorí podstúpili konverznú chirurgiu po intraperitoneálnej chemoterapii, mali lepšie prežívanie v porovnaní s tými, ktorí zostali na paliatívnej liečbe.

📍 Podľa tejto metaanalýzy sa aplikácia intraperitoneálnej chemoterapie považuje za bezpečnú. V starostlivo vybraných prípadoch môže zmeniť inoperabilný nález na resekabilný, viesť ku konverznej terapii a predĺžiť prežívanie pacienta.

❗ Na zaradenie intraperitoneálnej chemoterapie do terapie rakoviny žalúdka ešte chýbajú správne navrhnuté rozsiahle klinické štúdie.