🔪Chira MD #4 Strelné poranenie brucha a totálna mezorektálna excízia

Vitaj!

Po predošlom Chira MD (so skontrolovanými prsníkmi a guličkami) sa dnes vydáme do sveta.

Predstavíme si prácu vzácneho profesora Billa Healda, ktorý bol hosťom kongresu na Táloch, ale aj mladého slovenského chirurga pracujúceho v Južnom Sudáne.

Užívaj!

V dnešnom Chira MD:

🔫 CT pri strelných penetrujúcich poraneniach

🔪 Totálna mezorektálna excízia (TME) v skratke

🇸🇸 Chirurgovia Južného Sudánu

Užívaj!

🔫 Má CT abdomenu a panvy význam pri strelných penetrujúcich poraneniach?

Neviem si predstaviť, že by chirurg neordinoval CT vyšetrenie brucha a panvy u pacienta so strelným poranením brucha. Možno v nemocnici, kde CT nie je. Ale aj vtedy je pacient prevezený na vyšetrenie do nemocnice, ktorá toto vyšetrenie ponúka.

Avšak. Podľa retrospektívnej štúdie z Journal of Trauma and Acute Care Surgery má CT vyšetrenie minimálny vplyv na manažment pacienta.

Pacienti s postrelením brucha sa tak či tak operujú.

Je teda užitočné absolvovať toto vyšetrenie? 🤔

V publikácii zhodnotili 149 pacientov, z ktorých 72,5 % malo jasnú indikáciu ku laparotómii.

• Ich CT nález bol v súlade s operačným nálezom iba v 57 %.

• Až v 36,2 % boli počas revízie brucha nájdené aj pridružené poranenia, nepopísané na CT.

• Šiesti pacienti absolvovali iný typ vyšetrenia a terapie po zhodnotení ich CT nálezov. Títo pacienti však boli aj tak neskôr operovaní pre rozvoj klinického obrazu (akútneho brucha).

V závere štúdie autori zdôrazňujú, že CT vyšetrenie môže pomôcť definovať trajektóriu strelného poranenia. Jeho výsledok ale nestačí na to, aby rozhodol pacienta neoperovať.