🔪Chira MD #5 Semaglutid vs. bariatrická chirurgia

Je posviatkovo. Nový rok, nové ja a predsavzatia.

Možno vybehávaš kalórie, možno už ďalej nechceš dráždiť žlčník. Aj o tom bude dnešný newsletter.

V dnešnom Chira MD:

💉 Nahradí semaglutid bariatrickú chirurgiu?

🍽️ Sleeve resekcia žalúdka

🍐 Anatómia žlčníka

Užívaj!

💉 Nahradí semaglutid v chudnutí bariatrickú chirurgiu?

Bariatrická chirurgia je jednou z najefektívnejších metód na redukciu hmotnosti u ťažko až morbídne obéznych pacientov. Popri zmene životného štýlu je kľúčová.

So senzáciou, ktorú semaglutid (Ozempic) v spoločnosti vyvolal, sa vynára otázka, či to ide naozaj tak ľahko. V očiach mnohých pacientov je injekcia týždenne príjemnejší spôsob chudnutia ako operačný výkon v celkovej anestézii.

🤔 Čo hovoria odborné publikácie?

Jeden z prvých článkov (2023) na túto tému hodnotí používanie semaglutidu u 111 morbídne obéznych ľudí. 36 z nich absolvovalo bariatrickú operáciu (BS). Táto skupina pacientov nedosiahla po operácii požadovaný efekt.

Zo štúdie vyplýva, že liečba semaglutidom viedla k redukcii hmotnosti o 9,1 % bez výrazných rozdielov medzi skupinou pacientov po BS a skupinou, ktorá BS predtým nepodstúpila.

Na čo aj autori upozorňujú: štúdia zahrnula iba malý počet pacientov.

Autori považujú semaglutid za nádej pre pacientov, ktorým BS nepriniesla úspešnú redukciu hmotnosti. Môže byť tiež alternatívou u pacientov, ktorí nemôžu operáciu absolvovať, ako aj aditívnou terapiu u pacientov po bariatrickej operácii.

🔂 Chirurgická obec ale proklamuje bariatrickú intervenciu ako efektívnejšiu voľbu redukcie hmotnosti ako semaglutid.

Americká spoločnosť pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu (ASMBS) porovnala dlhodobý efekt užívania semaglutidu, resp. tirzepatidu s gastrickým bypasom a sleeve resekciou žalúdka. Zhodnotili výsledky 35 štúdií zahrňujúcich 20 000 pacientov operovaných kvôli redukcii hmotnosti.

ASMBS prezentuje, že pri 5-mesačnej aplikácii semaglutidu došlo ku úbytku 10,6 % hmotnosti, resp. pri tirzepatide 21,1 %. Avšak po ukončení aplikácie pacienti pribrali. Pri pokračovaní terapie sa pokles hmotnosti po 17-18 mesiacoch zastavil na 22,5 % pri tirzepatide a 14,9 % pri semaglutide.

Pri operačnom riešení obezity došlo k celkovému úbytku hmotnosti o 31,9 %, pri gastrickom bypasse a 29,5 % pri sleeve gastrektómii. Pacienti si udržali úbytok hmotnosti o 25 % aj 10 rokov po operácii.

Môžeme dodať, že komplikácie pri gastrickom bypasse sú porovnateľné s laparoskopickou cholecystektómiou, či hysterektómiou. Dĺžka hospitalizácie je ako pri laparoskopickej apendektómii.

Lepšia dostupnosť bariatrickej chirurgie je teda kľúčovým prostriedkom pomoci ťažko obéznym pacientom. Chirurgovia v tom majú zase jasno. 😉