🔪 Chira MD #24 Chirurgický ODYSSEUS z Holandska

🌊 Vitaj moreplavec*moreplavkyňa!

Bola som na Nolanovom The Odyssey a uchvátilo ma to. Obrazovo, realizáciou, lokáciami. Takže som šla znova a či chceš, či nie, tento newsletter ťa sprevádza Matt Damon a Zendaya. 😊

V dnešnom Chira MD:

🐴 ODYSSEUS štúdia

🪢 Anatómia pečene časť II.

🏹 Chirurgické manévre v brušnej dutine

Užívaj!

Na úvod mi dovoľ opraviť chybu z Chira MD #23 → pri TAMIS operácii sa berie full thikness stena rekta, bez mezorekta. V aplikácii oprava prebehla, mailovo to nešlo. Ďakujem kolegovi-chirurgovi, za upozornenie.

🐴 Holandská štúdia Odysseus skúmala význam pooperačného sledovania po endovaskulárnej liečbe infrarenálnej aneuryzmy aorty (EVAR). Porovnávala 1 596 pacientov bez včasných komplikácií po prvom CTA (do 90 dní). Skupinu 552 pacientov s pravidelným sledovaním (CTA zobrazenie min. raz za 16 mesiacov) a skupinu 1 044 pacientov s prerušeným sledovaním.

📊 Výsledky boli zaujímavé. Prežívanie bez úmrtia súvisiaceho s AAA bolo po 5 a 10 rokoch mierne vyššie u pacientov s prerušeným sledovaním (99,7 % a 98 %) než pri pravidelných kontrolách (96,9 % a 92 %). Podobne aj celkové prežitie bolo vyššie v skupine bez pravidelného sledovania, a to po 5 rokoch (80,3 % vs. 58,6 %) ako aj po 10 rokoch (49,6 % vs. 35,5 %). Medzi skupinami nebol významný rozdiel v potrebe sekundárnych intervencií. Zaujímavé je, že analýza času do sekundárnej intervencie ukázala vyššie freedom from secondary interventions v skupine s prerušeným sledovaním.

🤔 So what?

Opakované zobrazovacie vyšetrenia pri rutinnom follow-upe neboli spojené s lepšími výsledkami. Rozdiel v prežívaní pravdepodobne súvisí s vyššou komorbiditou a mortalitou pravidelne sledovaných rizikovejších pacientov, ktorí do nemocnice jednoducho museli chodiť častejšie. Výsledky naznačujú, že u vybranej skupiny nízkorizikových pacientov bez včasných komplikácií je možné režim kontrol a CTA vyšetrení po EVAR bezpečne zredukovať.