🔪 Chira MD #23 Vieš, kam umiestniš sieťku?

🏖️ Ahoj, máme leto, konečne!

Horko je také, že sa pri stavbe múru Kukurice v Bratislave vyparili tehly a tak ich museli dokresliť. No my sa nenecháme ovplyvniť. Dáme si zmrzlinu a mrkneme na newslettre. 😉

V dnešnom Chira MD:

⚠️ Umiestnenie sieťky pri ventrálnej hernii

💪🏼 Pečeň

🪡 TAMIS na Slovensku

Užívaj!

⚠️ Riziko reoperácie pre recidívu alebo obštrukčný ileus po mesh plastike ventrálnej hernie.

Dánska štúdia so 17 832 pacientmi sledovala riziko reoperácie po rôznych typoch mesh plastiky ventrálnej hernie. Išlo o operácie umbilikálnych a epigastrických hernií, s veľkosťou do 10 cm.

🕸️ Umiestnenie sieťky pri primárnej operácii bolo: onlay, retromuskulárne a IPOM spôsobom. Medzi dôvody reoperácie patrili recidíva herniácie a obštrukčný ileus pre predchádzajúcu operáciu.

📈 V danej štúdii bolo umiestnenie sieťky retromuskulárne a IPOM spôsobom spojené s vyšším rizikom obštrukčného ileusu alebo recidívy herniácie v porovnaní s onlay umiestnením sieťky. Autori odporúčajú zvážiť umiestnenie sieťky onlay, resp. preperitoneálne pri primárnej operácii.

🚩 Táto štúdia má svoje limity. Zahrňuje začiatky používania IPOM, čo môže súvisieť s vyššou chybovosťou a reoperáciami. Follow up bol u jednotlivých typov operácii rozdielny. Niektoré operácie boli robené roboticky, iné laparotómiou a veľkostiam defektov sa nedala primeraná váha pri spracovaní.

Stále však ide o registrovanú štúdiu, s pomerne veľkou vzorkou pacientov a retrospektívnym spracovaním údajov uverejnenú v JAMA. ✅