🔪 Chira MD #19 Jarná prechádzka mestom a tu zrazu LARS

Dobré ránko! 👋🏼

🗣️ Na diskusii k ESSO tréningu o kolorektálnom karcinóme jeden z profesorov poznamenal: „Si pacient po resekcii rekta, máš časté urgencie na stolicu, musíš ísť na záchod aj 10 krát denne. Žiješ v meste, ktoré nemá dostatok verejných záchodov.”

Vieš, ja stále myslím na operatívu, no menej vnímam každodenný život tohto pacienta. To, že sa potrebuje vykakať 10 krát denne a vtedy, keď to príde, ovplyvňuje kvalitu jeho života.

V dnešnom Chira MD:

🫠 Operačný prístup a LARS

🧣 I714 na urgente

🤞🏼 Pravostranná hemikolektómia part III. (cievy)

Užívaj!

🫠 Vieme operačným prístupom ovplyvniť LARS?

LARS (Lower Anterior Resection Syndrome), je súbor príznakov, ktorý sa u pacientov rozvinul po resekcii konečníka. Črevo je skrátené, operácia a rádioterapia ovplyvňuje funkciu nervového systému čreva, čo prináša urgencie na stolicu, vyššiu frekvencia stolíc, inkontinenciu, bolestivú defekáciu. Ovplyvňuje každodenný život pacienta na verejnosti, v rodine aj intimite.

🛠️ Manažment LARS zahrňuje zhodnotenie jeho vážnosti pomocou LARS score a voľbu konzervatívnej, rehabilitačnej, či chirurgickej terapie.

👉🏼 Viac k LARS tu.

💪🏻 LARS sa môže pooperačne zlepšiť, avšak až 70 % pacientov opisuje istý stupeň dysfunkcie čreva. V štúdii porovnávali vplyv operačného prístupu na rozvoj LARS.

🤖 Konkrétne MIS: laparoskopická a robotická chirurgia vs. laparotómia. Keďže má MIS lepšie výsledky v pooperačnom hojení a v dĺžke hospitalizácie, predpokladal sa aj menší rozvoj LARS.

💡 Redukuje teda využitie MIS rozvoj LARS?

Krátka odpoveď → nie. Podľa tejto štúdie nemá operačný prístup vplyv na rozvoj LARS. Možno to znie ako neúspech, ale čítajme ďalej.

✅ Chirurg má viac možností operačného prístupu, možnosť prispôsobiť operáciu faktorom na strane pacienta (napr. pomery malej panvy), svojim zručnostiam a vybaveniu nemocnice. Nemusí presadzovať laparoskopický prístup, ak je otvorený prístup pre pacienta bezpečnejší.

Výsledky ukazujú, že ťažkému LARS sú častejšie vystavené ženy, pacienti vyššieho veku, či pacienti s anastomózou šitou ručne. Poznanie týchto faktorov umožňuje už v príprave minimalizovať riziko pooperačného LARS.

A to je dobré, nie? 👀