🔪Chira MD #16 Stretnutie onkochirurgov vo Švédsku a ja v rozprávke

🇸🇪 Ahoj!

European Society of Surgical Oncology sa stretla vo Švédsku. Ocitla som sa tu ako Alenka v ríši divov. Zazneli vízie, možnosti vzdelávania a diagnostiky, guidelines či výskumy. Mentoring. Starší lekár prezentoval, ako si s mladšími kolegami kreslia postupy operácie.

👸🏻 Síce som nevidela Games of Thrones, ale ak som stretla Matku drakov, tak to bola prof. Beate Rau. Nie ako tyranka. Distingvovaná, vzdelaná, emancipovaná chirurgička. Potmehúdsky vyzvala mužských kolegov k porovnaniu operačných komplikácií. Ona si to môže dovoliť.

V dnešnom Chira MD:

🗣️ Ablácia vs. resekcia pečeňových metastáz

👀 Kauzistika z urgentu

🪡 Multiviscerálna transplantácia

Užívaj!

🗣️ Ablácia vs. resekcia metastáz kolorektálneho karcinómu na pečeni (CRLM)

Na ESSO sa debatovalo o terapii CRLM a COLLISION štúdii. Resekcia alebo ablácia? Dr. Martijn Meijerink preferuje abláciu, Dr. Hassan Malik resekciu. Záleží na tom, pretože až 50 % pacientov s CRC má metastázy pečene.

COLLISION sa zamerala na porovnanie ablácie a resekcie u 300 pacientov s CRLM. Táto medzinárodná, randomizovaná štúdia bola ukončená predčasne pre nenaplnenie cieľov pri výskyte preddefinovaných dôvodov ukončenia štúdie.

1️⃣ Dr. Martijn Meijerink predstavil dizajn štúdie, výsledky a dôvody ukončenia. Upozornil, že na lokalizácii a veľkosti CRLM záleží a individuálne možno zvoliť abláciu pred hemihepatektómiou. Výhody ablácie vidí v technológii, jednodňovej hospitalizácii a malom percente komplikácií, resp. rekurencie.

2️⃣ Dr. Hassan Malik uznal pragmatickosť štúdie. Vysvetlil, že úmrtia pri operácii CRLM sú spôsobené infarktom peroperačne. Zdôraznil, že štúdia nepreukázala signifikantný rozdiel medzi abláciou a resekciou v stanovených cieľoch či komplikáciách. Operačné možnosti sú široké: od laparotómie až po robotiku. Na výsledku histológie tiež záleží.

🤝🏻 Obaja sa zhodli, že resekcia je naďalej zlatým štandardom terapie CRLM, ablácia preferovanou do 3 cm. Výber metódy má byť individualizovaný a určený multidisciplinárnym tímom odborníkov.