💉ARO MD #6 Intubácia pri vedomí – nepríjemná pre všetkých zúčastnených?

Ahoj!

Práve čítaš prvý ARO MD v novom roku.

Dávam si drobné predsavzatie: viac sa ťa pýtať a vytvoriť možno interaktívnejší obsah. 😁
Uvidíme, či sa mi to podarí.

V dnešnom ARO MD:

🔍 Awake tracheal intubation (ATI)

🫁 Pooperačná oxygenoterapia

🖲️ Sonografia pľúc

Užívaj!

🔍 Intubácia pri vedomí

Ak sa predpokladajú komplikácie pri intubácii v celkovej anestézii, Difficult Airway Society odporúča zvážiť „awake intubation”. Princíp je zachovať spontánne dýchanie, aby sa ti pacient nezadusil, pokiaľ sa ti nepodarí ho zaintubovať dobre a včas (od zastavenia dýchania pri celkovej anestézii).

Základom je dobrá oxygenácia, lokálna anestézia, zručnosť v intubácii a plus mínus sedácia pacienta. Ale čím?

V Anesthesia zverejnili systematický prehľad a network meta-analýzu, ktorá skúmala sedáciu pri awake tracheálnej intubácii (ATI). Porovnávali 33 rôznych režimov sedácie v 48 štúdiách s 2 837 pacientmi.

🔑 Hlavné zistenia?

• Úspešnosť ATI bola takmer 100 % (99,3 %), bez ohľadu na použitý režim sedácie.

• Dexmedetomidín – samotný, alebo v kombinácii s ketamínom – skrátil čas úspešnej intubácie, ale efekt sa nepreukázal, keď boli vylúčené štúdie s vysokým rizikom zaujatosti.

• Magnézium sulfát a dexmedetomidín znížili riziko periprocedurálnej desaturácie, ale dôkazy boli hodnotené ako nízkej kvality.

✋ Čo si teda odnesieme do praxe?

Sedácia môže zlepšiť toleranciu pacienta, no na optimalizácii oxygenácie a lokálnej anestézii dýchacích ciest záleží viac.

Zváž sedáciu, ktorú ovládaš najlepšie.