💉ARO MD #3 Sepsa sem, ovce tam

Dobré ránko!

Mesiac rýchlo prebehol a dnes ti opäť prinášam zopár tipov a trikov z ARO sveta.

S miernym oneskorením. Pardon, novomanželské povinnosti! 👰‍♀️🤵

V dnešnom ARO MD:

🐑 Ovce, sepsa a vitamín C

🤔 In-plane či out-of-plane?

🦠 Septický pacient na JISke

Tak užívaj!

🧫 Na sepsu sa stále umiera. Veľa.

Je to náš každodenný chlebíček na intenzívkach. Celý svet robí všetko preto, aby tieto štatistiky klesali. A tak skúšajú aj bazálne veci.

Napríklad vitamíny.

Pre niekoho zbytočný doplnok, pre niekoho real-deal: vysoko-dávkovaný vitamín C.

Stále beží niekoľko štúdií na hľadanie odpovedí.

🐏 Austrálčania testovali Merino ovce s Gram-negat sepsou. V mozgovom tkanive im merali úroveň perfúzie, oxygenácie a teplotu.

Ku tekutinovej resuscitácii, noradrenalínu a udržiavaniu MAP 70-80 mmHg dali aj mega dávky minerálneho askorbátu sodného prvej skupine oviec. Tej druhej rovnocennú dávku sodíka vo forme bikarbonátu sodného.

Výsledky prvej skupiny boli až zázračné, keď sa apatické a ležiace ovce začali prudko zotavovať už po hodine. Do 4 hodín vymizli známky mozgovej ischémie, zlepšila sa oxygenácia, teplota a úplne vymizli chorobné zmeny správania.

Viac o tom píšu v British Journal of Anaesthesia.

📝 Posledné odporúčania Surviving Sepsis Campaign vit. C zatiaľ paušálne neodporúčajú.

Každopádne ja som v skupine real-deal. Na oddelení okrem hydrokortisonu 200mg/24 hodín pumpou (len, ak má pacient vysoké vazopressory) a denného tiamínu podávame septickým pacientom aj vitamín C 1g i.v. 2-4x denne.