💉ARO MD #21 Dojčenie po anestéze? Áno!

Dobré ránko! ☀️

Keď som sa prihlásila do prvého Inkubátora od Mladí lekári, netušila som, že jednou z „protihodnôt“ bude písanie tohto newslettra. A že pri ňom vydržím dodnes. Aj počas materskej.

A vieš čo? Dá sa to. Ostať v obraze. Rásť. A stále milovať anestéziológiu a intenzívku rovnako ako predtým.

Aj vďaka obrovskému supportu doma. Aj vďaka komunite Mladí lekári. 🫶

Mám pocit, že som si vybrala správne povolanie. Nie je to pre mňa „len práca“. Stále ma to úprimne baví. A za to som fakt vďačná. 🥹

V dnešnom ARO MD:

🤱 Uspávanie dojčiacich žien

💉 Ako VŽDY pichnúť úspešný spinál

🌪️ Nastavenia ventilátora, časť 2.

Užívaj!

🤱 Dojčiaca pacientka a anestézia – „nedojčiť” 24 hodín neplatí

Posledný britský guideline (2026) hovorí jasne: väčšina anestetík ide do mlieka v minimálnych množstvách a bez klinického efektu na dieťa. Timing je kľúčový.

Pacientka môže:

• dojčiť tesne pred operáciou

• dojčiť po operácii hneď, keď je:

  • bdelá

  • orientovaná

  • schopná držať dieťa

Žiadne čakanie 24 hodín.

💊 Lieky – rýchly prehľad:

🟢 Safe:

propofol, volatilné anestetiká, fentanyl, remifentanil, paracetamol, NSAIDs, lokálne anestetiká, NMB, ondansetron

🟡 Opatrne:

morfín, tramadol, oxykodón

prísne sleduj dieťa (ospalosť, slabé sanie, apnoe)

🔴 Nie:

kodeín, petidín (Dolsin), vysoké dávky aspirínu

⚠️ Opioidy – kde sa robia chyby

Môžeš ich použiť, ale:

• v nízkej dávke

• krátko

• multimodálna analgézia je preferovaná

sedovaná matka = riziko sedovaného dieťaťa

🧮 Logistika je dôležitá:

Ak sa dá, naplánuj pacientku skôr v programe, minimalizuj fasting a umožni jej čo najskôr kontakt s dieťaťom. Aj tieto „detaily“ ovplyvňujú priebeh.

Zvýšenú pozornosť si zaslúžia najmä novorodenci (<6 týždňov) a predčasne narodené deti. V týchto prípadoch buď konzervatívnejší*ia najmä s opioidmi.

🧠 Zhrnutie

• dojčenie ≠ kontraindikácia anestézie

• zabudni na „odstriekať a nedojčiť 24h“

• platí: matka plne pri vedomí → ✅ dojčenie OK

• pozor na rizikové deti (predčasniatka, <6t vek)