💉ARO MD #20 Regionálka by mala byť štandard, nie bonus

Dobré ránko! ☀️

Dnes nezačnem o Veľkej noci. Lovči mi nedávno rozprávala, ako ju v MHD odsotili netrpezliví ľudia, okolo nej sa hádali cestujúci a vodiči trúbili a nadávali.

Uvedomila som si, ako ľahko sa z nás vytráca obyčajná ľudskosť. Trpezlivosť. Rešpekt. Nielen na ulici. Aj v zdravotníctve. Keď sme pod tlakom, v strese a unavení.

Skús dnes byť tým človekom, ktorý to neprenesie ďalej. Niekedy stačí málo. 🫶

V dnešnom ARO MD:

🤰🏼 Pain manažment po sekcii (PROSPECT guideline)

🌮 Ako na POCUS: žalúdočné reziduum

🩸 Liečba vazoplegického šoku

Poďme na to!

🤰🏼 Ako na bolesť po sekcii

PROSPECT (PROcedure SPECific postoperative pain managemenT) je zhrnutie najnovších odporúčaní použitia na mieru šitej regionálnej anestézie a multimodálnej analgézie pre jednotlivé chirurgické intervencie.

Najnovšie odporúčania máme z roku 2026 pre pooperačnú analgéziu po sekcii. Základ pooperačnej analgézie po sekcii je multimodálny prístup + neuraxiálny (spinal, epidural) opioid.

💉 Najlepšie dáta má intratekálny (IT) morfín (50–100 µg), ktorý poskytuje analgéziu až na 18–24 hodín a výrazne znižuje potrebu systémových opioidov.

CAVE! Každá pacientka by mala zároveň dostať:

• paracetamol

• NSAID (ak nie sú kontraindikácie)

Táto kombinácia má synergický efekt.

🔀 Ak intratekálny morfín nie je dostupný (u nás často iba (su)fentanyl), treba analgéziu poskladať inak:

• dôsledná multimodálna liečba

  • IT sufentanyl má krátky účinok (2–4 hodiny)

• regionálna anestézia

  • TAP – transversus abdominis plain blok

  • QL – quadratus lumborum blok

• opioidy i.v. len ako rescue

Pri sekcii v celkovej anestézii platí toto dvojnásobne – regionálna analgézia by mala byť štandard, nie bonus.