💉ARO MD #2 Skryté vedomie v kóme?

Vítam ťa v ďalšom ARO MD! 🤩

Opäť ti prinášam témy, o ktorých by sme mali všetci vedieť a hovoriť.

Malá poznámka: po novom ma uvidíš s novým priezviskom Adámiková. Teší ma! 😉👰‍♀️

Rada by som ťa tiež bližšie spoznala, aby som vedela v ARO MD písať to, čo chceš čítať.

Pre začiatok – pracuješ na ARE? Na internom? Inde? Či ešte študuješ? Daj mi vedieť! ❤️

V dnešnom ARO MD:

🧠 Odpojiť, či neodpojiť?

💊 Manažment pooperačného delíria

🩸 Správne zavedenie CICC-u

Užívaj!

V augustovom NEJMe píšu, že sme sa prerátali.

🧠 Približne 1 zo 4-och pacientov v ťažkej kóme sa snaží kognitívne reagovať na jednoduchý pokyn

Doposiaľ najväčší súbor pacientov v kóme po úraze mozgu – 353 ľudí vyšetrili pomocou fMRI (funkčnej magnetickej) a/alebo EEG. Sledovala sa odpoveď mozgu na jednoduché verbálne pokyny. Na monitoring kómy použili Coma Recovery Scale. Celkom 241 ľudí zo súboru nevykazovalo žiadne objektívne známky vedomia.

Keď však lekári začali sledovať EEG a fMRI obrazy, až 25 % (60) pacientov z tohto podsúboru kognitívne reagovalo na vonkajší pokyn aktiváciou príslušnej časti mozgu. Pokyny boli napr. „otvor a zavri päsť” alebo „predstav si, že hráš tenis”.

Najviac zachytených ,,skrytých” vedomí bolo u tých pacientov, čo mali vykonané obe vyšetrenia. Hypotéza teda je, že dostupnosť oboch vyšetrení môže diagnostikovať viac ,,bdelých” pacientov.

Otázka ,,Odpojiť, či neodpojiť?” nabrala zrazu ďalší rozmer.