💉ARO MD #12 „Operácia je ako dať maratón. Trúfate si zajtra?”

Dobré ránko!

Tak mi napadlo… Aj teba sa okolie pýta zdravotné veci až vtedy, keď horí?

A čo prevencia? Myslíš na ňu?

Keď sme pred rokmi s rodinou začali na chate včelárčiť, preblesklo mi hlavou: Čo ak niekto (návšteva) dostane anafylaxiu? Budú si vedieť pomôcť? Ako jediná lekárka v rodine som vedela, že je to na mne. Jedného večera sme si teda sadli, všetko prebrali a vybavili lekárničku. Občas si to spolu zopakujeme. Pre istotu.

A ty? Učíš (nielen) rodinu, ako podať prvú pomoc?

V dnešnom ARO MD:

🛌 Prehabilitácia pred operáciou

🌬️ Ako na intubáciu u (morbídne) obéznych

😨 Dyspnoe na JIS časť 2.

Ideme na to!

🛌 Prehabilitácia – čo to vlastne je a prečo o nej píšem?

Zdá sa mi to, alebo naozaj uspávame čoraz polymorbídnejších pacientov? 🫠

Uspať nie je problém. Prebudiť ich v dobrom stave? To už je o inom. A ešte ich aj bezpečne dostať domov, zhojených a funkčných? To chce viac, než len dobrú anestézu.

🩺 Deň z našej ambulancie:

Na konzilko prišiel 77-ročný muž, má karcinóm rekta, čaká na resekciu. Je hypertonik, kardiak, BMI 19, sarkopenický, únava po chemo. Je rád, že chodí.

Chirurgovia ho poslali včas. Sedíme spolu a hovorím mu: „Operácia je ako dať maratón. Trúfli by ste si ho zabehnúť už zajtra?“

👨‍⚕️ Pre koho je prehabilitácia určená?

Podľa amerických aj britských anestéziológov je prehabilitácia odporúčaná hlavne u starších a polymorbídnych. Ide o cielenú prípravu pacienta na operáciu – fyzicky, nutrične aj psychicky.

Cieľ? Zlepšiť funkčnú rezervu ešte pred zákrokom.

Nedávna metaanalýza randomizovaných štúdií s vyše 2 500 onko-pacientmi s brušnou operáciou ukázala, že prehabilitácia môže znížiť výskyt pooperačných komplikácií až o 40 % (OR 0,60).

Ideálne začína aspoň 2–6 týždňov pred operáciou a zahŕňa:

• aeróbne a silové cvičenie

• redukciu abúzov

• optimalizáciu chronických chorôb

• výživy (napr. zvýšenie príjmu bielkovín na 1,2–1,5 g/kg/deň,

• a zvládanie stresu

U rizikových pacientov sa odporúča multimodálny prístup.

Dôkazy o znížení komplikácií sú zatiaľ nejednotné, no funkčnú kapacitu a kvalitu života zlepšuje spoľahlivo.

❗Prehabilitácia ≠ ERAS (Early Recovery After Surgery).

Prehabilitácia sa začína dlho pred operáciou, ERAS až počas a po operácii – no obe sa skvele dopĺňajú.